Зв’язування антипсихотического й экстрапирамидного ефектів в одного препарату дозволили Delay й Daniker дати психофізіологічне визначення нейролептикам:
1. Психолептическое дія без снотворного впливу (психомоторна загальмованість, психічна індиферентність, нейтральність емоційних реакцій, амімія без вираженої зміни рівня свідомості й інтелектуальних функцій).
2. Купирование різних станів психомоторного порушення, включаючи прояву агресивності й імпульсивності.
3. Антипсихотическое дія, тобто здатність поступово редукувати гострі й хронічні психотические стану (включаючи антигаллюцинаторный, антимаревний, антиаутистичный ефекти).
4. Здатність викликати характерні экстрапирамидные й нейровегетативные реакції, у тому числі судинні порушення, зміна терморегуляції, псевдоэнцефалитические симптоми.
5. Переважний вплив на підкіркові структури мозку (диэнцефальные й ретикулярну формацію).
...

1. Нейролептики.
2. Транквілізатори (анксиолитики).
3. Антидепресанти.
4. Нормотимики.
5. Ноотропы (ноэтики).
6. Психостимуляторы.
7. Психодизлептики (галлюциногены).
Психодизлептические засоби не використаються в клінічній практиці.
Більшість психотропних препаратів мають перехресну дію, так нейролептики в невеликих дозах використаються як транквілізатори, антидепресанти володіють анксиолитическим і стимулюючим ефектом, ноотропы - стимулюючими або транквилизирующими властивостями.
Сучасний рівень розвитку нейропсихофармакологии дозволяє синтезувати препарати із заданими властивостями.
Нейролептики
Нейролептик — назва пов’язане з розвитком нейролепсии внаслідок прийому препаратів даної групи. У цілому поняття «нейролептическое засіб» ставиться до препаратів, які мають виражену антипсихотическую активність і здатні викликати...

Простота призначення.
Дотримання хворим терапевтичного режиму.
Відомість до мінімуму побічних ефектів.
Виключення взаємодії лікарських засобів один з одним.
Основні положення психофармакотерапии:
Психофармакологія сама по собі недостатня для повного видужання.
Тривалість лікування залежить від стадії хвороби.
Клініко-діагностична оцінка (этиопатогенетическая, симптоматична й синдромологическая). Такі симптоми, як подавлене настрій, слуховые галюцинації, є зовнішнім вираженням функції або розладу функції певних областей мозку. Різні по этиологии захворювання можуть викликати дисфункцию в одній і тій же області мозку.
Спрямованість терапії на ключові для даного психопатологічного стану симптоми з оцінкою їхньої зміни в плині захворювання.
Відстеження побічної дії...

9.2. Психофармакологія.
Введення
При психічних захворюваннях виявлені значний поліморфізм і нестабільність основних молекулярних процесів. Накопичено численні свідчення про біохімічні зміни. Існують їхні різні інтерпретації.
Психотропні засоби (тобто засобу, що впливають на психічні функції) діють, змінюючи системи нейромедиаторов, що передають нервові імпульси із закінчення одного нейрона на іншій через синаптическую щілина. До подібним до медіаторів ставляться норадреналин, дофамин (D), серотонин (5-НТ), ацетилхолін, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), гистамин, опиоидные пептиди (эндорфины, динорфины, энкефалины), простагландины.
Аксиомой є те, що клінічна дія психотропов - це результат впливу на біохімічні й електричні процеси в центральній нервовій системі (ЦНС). Однак психотропні речовини не...

Терапія
Уводяться в/в ін’єкції препаратів групи бензодиазепинов - Диазепам у дозі 10-20 мг, дітям - 0,02 - 0,04 мг/кг/м.т., або ректальне введення 20-30 мг Диазепама. Грудним дітям - 5 мг, дітям з масою тіла більше 15 кг - 10-20 мг.
Останнім часом застосовують також в/в введення Вальпроатов. Терапія статусу абсансов повинна проводитися по можливості при триваючому ЭЭГ контролі.
Глава 9. Лікування психічних розладів.
9.1. Історія терапії психічних розладів.
До середини XIX століття терапія психічних розладів складалося з механошоковых впливів, у деяких культурах застосовувалася тривала ізоляція, вплив болем і страхом, методи, що нагадують фізіотерапевтичні впливи, наприклад,...

Лоразепам 4 мг (+4 мг через 10 хвилин) уводиться внутрівенно.
Варто враховувати можливість гноблення подиху, седативний ефект, тривалість дії близько 12 годин.
Етап 3 (рефрактерный статус)
Застосовується загальна анестезія (наркоз), наприклад за допомогою тиопентала, що проводиться у відділенні інтенсивної терапії (реанімації). Наркоз необхідно продовжувати 12-24 години після останнього нападу. Краще, звичайно, постійно реєструвати ЭЭГ з метою придушення «спалахів».
Епілептичний статус Petit mal (Епілептичний статус абсансов, SEA) (G41.1).
Этиология
Ця форма статусу може бути першим проявом епілепсії, при якому в людей похилого віку раптово розвивається сплутаність свідомості. Статус абсансов може піти за «більшим» нападом або...

Прогноз значно залежить від його этиологии, тому що смертність від статусів Grand mal у випадках раніше диагностированной епілепсії - не 30-50%, як при гострих симптоматичних, а тільки близько 5%. Другим по важливості прогностичним фактором є тривалість статусу. Якщо статус триває більше 30 хвилин, варто побоюватися розвитку серйозних церебральних, серцево-судинних, респіраторних, вегетативних і метаболических ускладнень (набряк мозку, гіпоксія, гипотензия, гиперпирексия, лактатацидоз, зміни електролітного балансу), які приведуть до необоротним неврологічних і нейропсихологическим порушенням.
Терапія
У міжнародній практиці прийнято використати уніфіковану етапну схему зі строго певними тимчасовими рамками. На першому етапі застосовується комбіноване лікування Диазепамом і Фенитоином, що купирует статус більших...

Терапія
«Статус є щирою кризою хвороби (епілепсії) і в меншому ступені ймовірним її завершенням, якого потрібно уникати за допомогою правильного лікування...» (L.P. Clare, T.P. Prout, 1903).
Якщо раніше була диагностирована епілепсія, то розвиток SE завжди вказує на необхідність критичного переосмислення стратегії застосовуваного медикаментозного лікування й насамперед у тих випадках, коли не вдається з’ясувати фактори, що провокують SE.
Епілептичний статус Grand mal (судорожних припадків) (Тонико-клонический епілептичний статус) (G41.0).
Этиология
Причини, що частіше зустрічаються в дорослих (цереброваскулярные процеси, позбавлення алкоголю, гипоксические стану), у дитячому віці майже не грають ніякої ролі. У дітей этиологически домінують менинго-энцефалические інфекції, уроджені...

Напади виникають майже винятково під час читання, особливо вголос. Провокація пов’язана з індивідуальними особливостями ситуації (зміст тексту, характер артикуляції, освітленість). Найбільш частий прояв нападу - клонические посмикування в м’язах нижньої щелепи, у жувальній мускулатурі, відчуття утруднення подиху, «подавливания», або сенсорні порушення, частіше у вигляді зображення, що розпливається. При продовженні читання можливий перехід у великий припадок.
Психіка й неврологія - без особливостей.
Діагностика
ЭЭГ у межприступном періоді в 80% випадків реєструє нормальну электроактивность. Фотосенситивность відзначена всього в 9% хворих, зате провокація пароксизмальной активності під час читання спостерігається майже в 80% випадків. Під час нападу звичайно реєструється билатерально-синхронная пік-хвильова...

Неврологія: клінічні прояви відповідають поразці кори й не мають тенденції до прогресу (резидуальная органіка); прогресування вказує на пухлину.
Діагностика
Ґрунтується на клінічних проявах й ЭЭГ даних. На ЭЭГ - обмежені эпилептиформные розряди в роландической області, контрлатеральной стороні судорожних проявів.
Диференціальна діагностика
Проводиться на ранніх етапах - з роландической епілепсією, надалі - з локалізованими симптоматичними формами.
Прогноз
Непрогредиентное плин, якщо не прогресує этиологический фактор.
Терапія
Перший вибір - Карбамазепин. Другий вибір - Вальпроат, бензодиазепины (клоназепам, клобазам).
Хронічна прогредиентная Epilepsia Partialis continua (синдром прогресуючої энцефалопатии Расмуссена).
Клініка
Напади мають початок з...