Пацієнт не завжди звертається до лікаря як до людини, від якого він чекає допомоги, він іноді просто шукає уваги, підтримки або асоціює всю медичну установу зі своєю родиною, у якому йому найшлося б хоч яке-небудь місце. У цих випадках пацієнт може використати стратегії лікаря, наприклад, бути авторитарн і домінантним, домагаючись додаткового обстеження. Він може входити в довіру до персоналу, ставати експертом для себе й навколишніх, вивчаючи медичну літературу й роздаючи ради.
2.2. Керування діалогом.
2.2.1. Скарги.
Скаргам варто приділяти особливу увагу, оскільки зміст, спосіб і форма їхнього висловлення дозволяють одержати коштовну діагностичну інформацію. Стосовно скарг застосовуються відкрита...

Наприклад: «Я вимагаю негайно мене відпустити!», «Раджу вам допомогти мені, тому що я знайду управу на своїх переслідувачів і мучителів»
3) Комиссивы — зобов’язання, обіцянки, запевнення, гарантії, клятви, погрози, обітниці й т.д.
Наприклад: «И тоді я заприсяг собі зробити все можливе, щоб упоратися із цією малодушністю», «Повірте мені, доктор, що я не видумала своїх переслідувачів, — вони існують насправді, і кожен мій крок це підтверджує».
4) Декларативы — призначення, оголошення чого-небудь, відкриття й закриття, зняття з посади, рішення й т.п.
Наприклад: «И тоді я зрозуміла, що так тривати не може й вирішила звернутися до лікаря», «Я...

Патопсихологическая оцінка порушень свідомості й волі не є визначальною в діагностичному процесі.
Дослідження індивідуально-психологічних особливостей
Дослідження індивідуально-психологічних особливостей людини припускає вивчення властивостей темпераменту, характерологических рис й особливостей особистості.
Миннесотский многопрофильный опросник особистості (MMPI) дозволяє уточнити особистісні особливості пацієнтів із психічними порушеннями. Він дозволяє аналізувати індивідуальні тенденції й психопатологічні переживання. Опросник складається із трьох оцінних і десяти клінічних шкал. Кожна шкала здатна виявити як психологічні особливості, так і психопатологічні симптоми й синдроми. Умовною границею є рівень 70 Т.
Перша клінічна шкала (невротичного сверхконтроля/ипохондричности) дозволяє уточнювати схильність до контролю своїх емоцій, орієнтацію в поводженні на традиції, загальновизнані норми,...

Інтерпретація деталей і змістовної сторони симптому часто буває важливої для невротика, але зовсім недоступної для пацієнта в стані психозу. Проте психоаналітична інтерпретація є важливою складовою частиною роботи з будь-яким пацієнтом, оскільки вона опирається на психічний онтогенез й особливості интерперсональных відносин. Так, наприклад, аналітичний підхід до психічних розладів у дитини значною мірою опирається на розуміння цих розладів як «знаків», звернених до батьків, таким чином, цей розлад - лише частина интерперсонального розладу. В основі неправильного, асоціального поводження може лежати як прагнення до домінантності, так і бажання покарання, а в основі депресії - ненависть до интроецированному образа батька. Всі ці деталі несвідомого підтексту...

- зменшення префронтального метаболізму при шизофренії,
- збільшення рівня метаболізму в базальних гангліях й орбітальних зонах кори лобових часток у хворих обсессивно-компульсивными розладами,
- блокада нейролептиками D2 рецепторів у хворих шизофренією.
5.4. Лабораторні дослідження.
5.4.1. Нейромедиаторные системи.
У синапсах відбуваються процеси передачі нервових імпульсів за допомогою нейромедиаторов (нейрогормонов), що накопичуються в синаптических пухирцях, що вивільняються при нейрональной передачі в синаптическую щілина й мембрани, що приєднуються до специфічних рецепторів постсинаптической, (тобто до таких ділянок, до яких вони «підходять, як ключ до замка»). У результаті зміни проникності постсинаптической мембрани сигнал передається з одного нейрона на іншій. Медіатори...

Методи досліджень
Оцінка особистості може бути суб’єктивної й об’єктивної. Суб’єктивна оцінка заснована на проективних тестах, наприклад на рисунковому тесті, у яких можна помітити заперечення або прийняття негативних рис, тесті Роршаха, тематико-апперцептивному тесті (ТАТ) і тесті незакінчених пропозицій, що показує сховані цілі особистості. Вона також може бути побудована на підставі суб’єктивного інтерв’ю, у якому випробуваний розповідає про себе. Об’єктивна оцінка особистості заснована на тестуванні за допомогою оцінки MMPI й об’єктивному інтерв’ю, що включає оцінку особистості навколишніми. У клінічні шкали MMPI входить визначення рівня схильності іпохондрії й депресії, істерії й схильності до аномалій характеру, паранойяльность і психастеничность, схильність шизофренії й парафрении,...

— Ідеї ревнощів — полягають у переконаності в подружній зраді, при цьому доводи відрізняються безглуздістю. Наприклад, пацієнт запевняє в тім, що його партнер здійснює полові зносини через стінку.
Вона змінює мені де завгодно й з ким завгодно. Навіть коли я слезку й домовляюся із друзями про контроль, однаково це виходить. Доказу. Ну от, приходжу додому, на постелі слід від людини, вм’ятина така. На килимі цятки, схожі на сперму, губа прикушена, від поцілунку. Ну й уночі, буває, встає і йде, начебто в туалет, але двері закривають, що вона там робить, прислухався, були чутні стогони як при оргазмі.
- Любовне...

Клінічний приклад: Пацієнт Д., 24 роки. У віці 14 років змінилося поводження, раніше спокійн і стриманий став розгальмован і конфліктним, мав кількаразові приводи в міліцію. Зв’язався з поганою компанією, став уживати марихуану, мав випадкові полові зв’язки. Мати розповідає, що в цей же час у нього з’явилися дивні звички, наприклад, став стереотипно плюватися, «знаходили напади нецензурної мови», під час яких усе ламав. Після чергового правопорушення перебував у тюремному ув’язненні. Повернувшись, періодично закривався один, голосно співав, включав рок-музику на всю гучність, конфликтовал із близькими, відмовлявся від роботи, «говорив незрозуміле». При огляді: періодично закидає голову вправо, піднімаючи плече. Гиперкинезы мови, після періоду плавної...

Этиология
Летучі рідини й гази, вдихання яких викликає ейфорію: клеї, аерозолі, розчинники, бензин, нагріті сухі речовини, що чистять, гази для анестезії (закис азоту), летучі нітрати. Ефект залежить від діючої речовини: алифатический вуглеводень, ефір, кетон, змішане з’єднання.
Поширеність
Один з десяти школярів до 11 класу пробував або систематично вживав летучі розчинники.
Клініка
Гостра інтоксикація
Ейфорія, розгальмування, дезориентировка, запаморочення, непритомність, головний біль, неадекватне поводження, судороги.
Уживання зі шкідливими наслідками
Соматические зміни у формі аритмій, гипотензии, брадикардії, сльозотеча, розширення кровоносних посудин склери й конъюнктивы, порушення зору й диплопия, опіки, дегідратація. Деменція з когнітивною дисфункцией, атаксією...

2. У минулому хоча б один психотический епізод, що відповідають шизофренії.
3. Пройшов рік, протягом якого продуктивні симптоми редукувалися.
Диференціальна діагностика
Необхідність диференціального діагнозу виникає тоді, коли немає об’єктивних відомостей про перенесений психоз в анамнезі або пацієнт приховує своє минуле. У цьому випадку зазначений розлад можна розглядати як шизотипическое.
Терапія
У терапії застосовуються малі, стимулюючі дози нейролептиків, флуоксетин, ноотропы в сполученні із тривалою груповою психотерапією й реабілітацією.
Проста (F20.6).
Клініка
Зазначений тип шизофренії не включений в американську класифікацію, оскільки його складно диференціювати від динаміки шизоидного розладу особистості. Однак якщо в преморбиде особистість...