Розділ 2. Стилі психіатричної бесіди.
Стиль психіатричної бесіди відрізняється від структур бесід лікаря соматической клініки з пацієнтом.
Можна виділити два основних стилі психіатричної бесіди:
1. Инсайт-ориентированный.
2. Симптом^-симптом^-орієнтований.
Инсайт-ориентированный стиль має на увазі інтуїтивне збагнення переживань пацієнта, важливе для розкриття несвідомих процесів, захисних механізмів і побудови психодинамического подання про нього. У даному стилі нозологія не має істотного значення, а головний акцент ставиться на цілісному сприйнятті пацієнта.
Инсайт-ориентированный стиль має свою техніку, специфіку бесіди, стратегію й кінцеву мету. Обидва стилі є різними вимірами зі своїми правилами й техніками, однак якщо вони застосовуються стосовно одного пацієнта,...

— Безпосереднє запам’ятовування не порушене — якщо обстежуваний безпосередньо після зачитывания десяти слів відтворює в чотирьох-п’ятьох спробах не менш 7 слів.
— Безпосереднє запам’ятовування порушене — якщо обстежуваний безпосередньо після зачитывания десяти слів відтворює менш 7 слів. Чим менше слів відтворюється, тим більше вираженими зізнаються порушення безпосереднього запам’ятовування.
— Довгострокова пам’ять не порушена — якщо через 20—30 хв без попереднього попередження обстежуваний відтворює не менш 7 слів, що запам’ятовують.
— Довгострокова пам’ять знижена — якщо через 20—30 хв без попереднього попередження обстежуваний відтворює менш 7 слів, що запам’ятовують.
Проба на асоціативну пам’ять. Зачитуються 10 пара слів...

«Виключення понять» дозволяє оцінити рівень процесів узагальнення й виключення, здатність виділяти істотні ознаки предметів. Існують вербальний і невербальний варіанти методики.
Пропонується із чотирьох предметів/слів виключити один предмет або слово, які не підходять до іншим, подібним по загальному для них ознаці. Аналіз методики подібний з методикою класифікації понять.
Приклади стимульного вербального матеріалу:
ГАМАНЕЦЬ ПОРТФЕЛЬ ВАЛІЗА КНИГА
ГОДИННИКИ ТЕРЕЗИ ОКУЛЯРИ ТЕРМОМЕТР
ІНІЙ ПИЛ ДОЩ РОСА
ЧОВЕН ТАЧКА МОТОЦИКЛ ВЕЛОСИПЕД
ЛІТАК ЦВЯХ БДЖОЛА ВЕНТИЛЯТОР
БОЧКА МЕТЕЛИК ТРУБА ОКУЛЯРИ
ЯБЛУКО КНИГА ШУБА РОЗА
Для проведення невербального варіанта необхідні набори карток, що містять зображення чотирьох...

в) психоаналітичного, що включає типові фрейдовские, юнгианские, эриксонианские символи,
г) психологічного, що опирається на конкретні індивідуальні психологічні факти й переживання,
д) интерперсонального, пов’язаного з оточенням індивідуума, що можуть «имплантировать» свої символи в переживання.
Звичайно, це не єдині кола тлумачення, оскільки варто також включати теологічне й алегоричне тлумачення символу.
Нерідко зміст символів перекривається, збігається або протилежний у різних контекстах, але це може бути зв’язано не з помилковою інтерпретацією, а з реальними, наприклад культурологічними проблемами. При інтерпретації також варто враховувати багатозначність кожного символу й ув’язнений у кожному змісті іноді амбівалентний зміст.
Розділ 5. Соматическое, неврологічне, функціональні й...

Модель свідомості по K. Jaspers
В 30-40-х роках XX століття психіатри вважають, що свідомість існує в інтегрованій формі, що забезпечується синтезом переживань й у стані дезінтеграції, прикладом якої є сон, гіпноз, медитація (альтернирующее свідомість). Пробудження є реінтеграція, а патологія - патологічна інтеграція, це вторгнення сну в дійсність. Можливо, раніше таке «вторгнення» було нормативним, тому що в багатьох народів є подання про виняткову цінність інформації сну й упевненість у тім, що саме сон й є дійсне життя, а реальність насправді несуттєва, такі, зокрема, подання австралійських аборигенів.
С.С. Корсаків уважав, що психічні процеси, що змінюються внутрішні, мають суб’єктивний й якийсь...

Интровертированные особистості — замкнуті, володіючи богатым внутрішнім миром, не діляться їм з навколишніми. Звичайно не стежать за собою, схильні до абстрактних фантазій, не здатні до співпереживань, у важку хвилину зовсім втрачають контакт із навколишніми. Нездатні виявити негативні емоції, звичайно заперечують негативне відношення до них. Мають високий ризик захворювання раком.
Мене завжди мало розуміли, і батьки, і взагалі... був один друг й у ньому я теж розчарувався. Більше люблю самітність, взяти книжку або подивитися телевізор. Помріяти й уявити собі, як би все було, якби... Так подумаєш і виходить, що й робити не треба, і так всі попятно.
Гипертимные особистості...

Вага під правим підребер’ям мені давно знайома, і виникає після жирної їжі, але іноді вона поширюється в тиск над правою ключицею й у правий плечовий суглоб.
Сенестопатий — комплексні незвичайні відчуття в тілі з переживаннями переміщення, переливання, перетекания. Нерідко вигадливою й виражені незвичайною метафоричною мовою, наприклад, пацієнти говорять про переміщення лоскоту усередині мозку, переливанні рідини від горла до полових органів, розтяганні й стиску стравоходу.
Я відчуваю, говорить пацієнтка С., що ... начебто вени й посудини спорожніли, а по них перекачують повітря, що повинен обов’язково потрапити в серце й воно зупиниться. Щось начебто розпирань під шкірою. А потім поштовхи...

— уповільнення мислення — зменшення кількості асоціацій й уповільнення темпу мови, що супроводжується труднощами в підборі слів і формуванням загальних понять й умовиводів. Характерно для депресій, астенічних симптомів, відзначається також при мінімальних розладах свідомості.
От знову мене щось запитали, а мені потрібно час, щоб зосередитися, так відразу я не можу. Усе сказав і думок більше ні, доводиться повторювати знову всі спочатку, поки не утомлюся. Коли запитують про висновки, взагалі потрібно довго думати й краще, якщо буде домашнє завдання.
— ментизм — наплив думок, що нерідко носить насильницький характер. Звичайно такі думки разноплановые й не можуть бути висловлені.
...

Зниження агонистических, тобто пов’язаних з конфліктом, інстинктів проявляється в аутоагрессии — суїциді. Хоча гнітюче число самогубств роблять психічно здорові обличчя в період втрати об’єкта любові, дружби, фінансового краху, все-таки основне місце серед патологічних станів, що привертають до суїциду, займають депресії й уживання психоактивных речовин, особливо алкоголю. Підвищення агональности приводить до гомициду, тобто вбивства. Серед убивць досить високий відсоток осіб, що роблять даний злочин по патологічним, зокрема, маревних мотивах.
Табособи 8. Підвищення, зниження й зміни інстинктивної діяльності при деяких симптомах і синдромах
Інстинкт
Підвищення
Зниження
Зміна (перекручування)
Харчовий
Булимия
Анорексия
Копрофагия
...

Інстинктивне відношення до власної території також міняється при деяких психопатологічних станах. Наприклад, при страху на двері з’являється безліч замків, а на вікнах - ґрат, при алкоголізмі й наркоманиях звичка закривати двері взагалі втрачається й квартира стає схожої на печеру або нору.
Багато дослідників указують на інстинктивний характер ігрового поводження. Дійсно, при маніях ігрове поводження може здобувати характер нав’язливості й залежності від гри (людомании), при олигофрениях відзначаються стереотипні ігри, а при аутизме діти предпочитают гарним і цікавим іграшкам неігрові предмети, наприклад радіодеталі або котушки.
Рухові розлади представлені наступними групами:
— психомоторне порушення розрізняється залежно від його причин на...