У спрямованій техніці можливе раптове питання лікаря, спрямований пацієнтові, або питання зовні взагалі що не має відносини до попередньої розмови, але який випливало задати виходячи зі спостережень поводження пацієнта.
В) Техніка прояснення
Ця техніка припускає деталізоване уточнення всіх сторін переживання, тобто, на які випадки воно поширюється, є чи зараз, як саме переживання порозумівається пацієнтом (як сон, хвороба, норма й т.д.), як воно пов’язане з іншими обставинами. Іноді прояснення приводить до того, що пацієнт сам починає більше дізнаватися про всі взаємозв’язки свого переживання.
2.2.2. Реакція лікаря на переживання пацієнта.
Лікар не може бути байдужний при пред’явленні пацієнтом...

Розщеплення (амбивалентность)
Протилежний^-протилежні-розщепленн-протилежні почуття, випробовувані до миру, зокрема, пацієнта до лікаря або лікаря до пацієнта, а також до самого себе, що веде до амбитендентности, тобто протилежних учинків стосовно тому самому стимулу. Чітко виражено в манихейском маренні (марення боротьби сил добра й зла) і розщепленні Я. Переборюється посиленням позитивного Я.
Дисоціація
Еквівалент істеричного захисту при стресі, при якій відбувається поділ психічного й моторного процесів або Я. При цьому ігнорується (амнезируется) диссоциированая психічна (Я) або моторна складова. Характерна для диссоциативных (істеричних) розладів, у тому числі для множинних розладів особистості. Значною мірою переборюється співпереживанням лікаря, особливо успішно, якщо він сам...

Розладу особистості (психопатії) описані докладно у відповідних розділах приватної психопатології. Вони наближаються до основних кіл психозів і становлять «крайову» групу, частіше зустрічаючись серед родичів хворих шизофренією, епілепсією й афективними розладами. Відповідно виділяються шизоидные, циклоїдні, эпилептоидные розладу особистості, а також паранойяльные, істеричні й психастенічні розлади, хоча в МКБ 10 описане також диссоциальное розлад, тривожний і залежний розлад особистості. Розладу особистості характеризуються стійкістю, вовлеченностью в структуру поводження емоцій й афекту, проявом поводження в соціальній сфері, а також особистісними особливостями мислення. Всі розлади особистості є результатом переважно генетичних причин, які проявляються під впливом виховання, однак серед них існують маргінальні особистості, які використають свої...

Коли ввечері повертаєшся додому, на дорогу, уздовж якого ростуть тополі, падає світло від ліхтарів, тіні галузей коливаються, якщо є вітер, і тоді здається, що дорога нерівна й нагадує хвилі. Доводиться сповільнювати крок, щоб не спіткнутися. Це відчуття зникає, якщо дивитися не на дорогу, а убік або прислухатися до нічних звуків.
Галюцинація — сприйняття об’єкта або сенсорного образа, що виникає без наявності реального об’єкта, але супроводжується впевненістю в тім, що цей об’єкт існує. Термін «галюцинація» уведений уперше J.-E.D. Esquirol в 1838 році. По ступені складності вони діляться на елементарні, найбільш типові для епілепсії. До них ставляться чутні ззовні прості звуки...

Паралогічне мислення Е. А. Шевалев підрозділяє на прелогічне, аутистическое, формализующее й ідентифікуюче. Кожний із цих типів мислення заснований на власній логіці.
Прелогічне мислення - це еквівалент мифопоэтического мислення, описаного нами вище. При психопатології таке мислення характеризується заповненням образів і подань ідеями чаклунства, мистики, психоэнергетики, релігійної єресі, сектантства. Увесь світ може розумітися в символах поетичної, почуттєвої логіки й порозуміватися виходячи з інтуїтивних подань. Пацієнт упевнений, що він повинен поводитися так, а не інакше на підставі знаків природи або власних передчуттів. Таке мислення може вважатися регресивним, оскільки нагадує дитяче мислення. Таким чином, прелогічне мислення оперує архаїчною логікою, характерної для древніх народів....

На питання «Як ви себе почуваєте?» пацієнт відповідає: «Дивлячись, що ви розумієте під словом почуття. Якщо ви розумієте під ними ваше відчуття від моїх почуттів, то ваше самовідчуття не буде відповідати моїм думкам про ваші почуття».
Характерно для шизотипических розладів, шизофренії й акцентуацій.
Докладне мислення характеризується деталізацією, в’язкістю, застреванием на окремих деталях. При відповідях навіть на просте питання пацієнт намагається нескінченно поглибитися в дрібні подробиці. Характерно для епілепсії.
Мене турбують головні болі. Знаєте, от у цьому місці скроні злегка давить, особливо коли встаєш або відразу після того, як лягаєш, іноді після їжі. Такий легкий тиск у цьому...

Поширеність
Дивуються пацієнти у віці старше 60 років, хоча деякі неадекватні вчинки під впливом зовнішніх вредностей, наприклад алкоголю, у більше ранньому віці можна пояснити провокуванням предсимптомов хвороби. Захворювання відзначається в десятки разів рідше хвороби Альцгеймера, співвідношення чоловіків і жінок 1:2.
Клініка
Захворювання протікає в три стадії, ініціальні симптоми не вивчені. Тривалість хвороби до 10 років.
На першій стадії відзначаються симптоми порушення соціального функціонування й симптоми невмотивованих учинків. У міру їхнього наростання помітний явний лобовий синдром. До них ставиться: заострение егоїстичної орієнтації особистості з розгальмовуванням інстинктів, які не контролюються. Прагнення до негайної реалізації інстинкту приводить до того,...

Поширеність
Більшість із зазначених розладів спостерігається за межами психіатричних клінік і зустрічається в сумі з тією же частотою, що й ендогенні психічні розлади. Зокрема, такі розлади, як коллагенозы, обмінні розлади й злоякісні новотвори, завжди супроводжуються, на певних стадіях, астенічними або афективними порушеннями, але пацієнти у зв’язку з ними рідко звертаються до психіатрів.
Клініка
У клінічній картині помітний взаємозв’язок у часі основного захворювання й психопатологічного синдрому, а також синхронна динаміка психічного розладу й передбачуваного або відомого основного захворювання. Важливо також відсутність даних про іншу причину психічного синдрому (стрес, спадкоємна обтяженість або інтоксикація психоактивными речовинами). Іноді соматическая симптоматика основного...

Этиология
У більших дозах бензодиазепины, барбитураты роблять наркотичний ефект. Вони взаємодіють із рецепторами гамма-аминомасляной кислоти (ГАМК). Це приводить до гіперполяризації клітки й знижує поріг судорожної активності.
Клініка
Гостра інтоксикація
Невиразна мова, нестійка хода, стійкий ністагм, звуження або розширення зіниць, гноблення подиху.
Уживання зі шкідливими наслідками
Характерні соматические й психопатологічні наслідки. До соматическим наслідків ставляться пневмонія, набряк легенів, ниркова недостатність, гипотензия й пухирі на шкірі. До психопатологічних - епізоди порушення, постійна сонливість, похилість до афективних реакцій.
Синдром залежності
При синдромі відновляється тривога, виникають безсоння, панічні реакції.
Синдром скасування
Почуття тривоги, біль,...

Клініка
Клініка гострої інтоксикації, уживання зі шкідливими наслідками, синдрому залежності й скасування, психозів залежить від переважного психоактивного речовини. Часті энцефалопатии й рано розвивається синдром деменції з неврологічними порушеннями.
Діагностика
Діагноз раніше ставився до полінаркоманії. Передбачається виявлення в анамнезі всього спектра вживання психоактивных речовин, а також домінуючих препаратів.
Диференціальна діагностика
Варто диференціювати з аномаліями особистості, при яких прийом різних препаратів «компенсує» проблеми становлення особистості або спілкування, а також з органічними розладами особистості.
Терапія
Детоксикация, поведінкова терапія, психотерапія.
Шизофренія, шизотипические й маревні розлади (F2).
Шизофренію й шизотипические розладу поєднують генетичні механізми, однак шизотипические...