Розділ 1. Історія психіатрії.
Клінічне (феноменологическое, дискриптивное) напрямок психіатрії має свої джерела в далекій давнині. Зокрема, опис божевілля можна зустріти в «Илиаде» й «Одиссее» Гомера, епосах «Махабхарата», «Молодша Эдда» й «Калевала». Їх можна знайти також у священних текстах Біблії, Корана й Талмуда. Метафізичний досвід людини пов’язаний з релігійними практиками, випадковим і спрямованим використанням психоактивных речовин, а також досвідом переживання втрат, гріха, болю, умирання. Він дозволив майже 4000 років тому встановити границі душі й тіла, визначити ступінь кінцівки існування й динаміку щиросердечних станів. Теорії структури душі розрізняються в иудаистской, буддистской, християнській, мусульманської й іншій релігійній традиціях. Однак всі вони підкреслюють...

У середньовічній Європі стану одержимості були описані в численних трактатах схоластів. Класифікація розладів носила демонологічний характер залежно від стилістики поводження психічно хворого. Проте період середньовіччя дозволив підійти до класифікації духовних феноменів. Парацельс (1493-1547) заперечував зв’язок психозів зі спадковістю, уважаючи, що існує зв’язок між мінералом, зіркою, хворобою й характером, він запропонував лікування психічних розладів хімічними препаратами. В епоху Відродження з’явилися описи типології емоцій при психічних розладах, зокрема, Леонардо да Вінчі й Мікеланджело належать серії малюнків, що ілюструють зміну міміки й поводження при психічних і фізичних стражданнях. Уже Т. Bright (1551-1615) уважав, що депресія може бути викликана психологічними факторами й страждання прямо...

6. Установлення лідерства у відносинах. Це важливо для того, щоб терапевтичним процесом управляв лікар, а не пацієнт і його родичі або соціальне оточення. Баланс ролей і стратегій у відносинах повинен бути лікарем усвідомлений якнайглибше.
2.1.2. Ролі й стратегії лікаря.
Лікар може виступати в бесіді й роботі з пацієнтом як домінантна, авторитарна фігура, як незалежний експерт, як сопереживающий (эмпатический) слухач або гуманістичний помічник. Кожна з ролей припускає конкретний особистий досвід й особистісні особливості лікаря, але важливо, щоб він міг користуватися всіма стратегіями.
А) Домінантний лікар
Домінантність й авторитарність підсилюють субмиссию (подчиняемость) пацієнта, але вони часто важливі, наприклад,...

Сексуальне поводження
Особливості сексуального поводження описуються не тільки як успішність генитального контакту, але включають також типологію залицяння й всі системи соціального відношення підлог, а також внутріполові відносини. Ці системи пов’язані з гетеросексуальностью, гомосексуальностью й транссексуальностью.
Полові розходження в поводженні виявляються з раннього дитинства в стилістиці пози, жесту, міміки, невербальних компонентів мови й практично у всіх складних формах поводження, а також у структурі оргазму. Оргазм у чоловіків носить характер піка, і завжди сполучений з эякуляцией, у жінок - характер плато, і сполучений зі скороченням м’язів малого таза й внутрішньої поверхні стегон.
Несвідома заборона на инцест поширюється не тільки...

Стрес і реакція на стрес.
В 1956 році Selye опублікував свою концепцію стресу, під яким він розумів «специфічну реакцію на неспецифічні впливи на біологічні системи». Основний синдром стресу став називатися синдромом «напруги-втечі», або основний адаптаційний синдром. Він описав три фази цього синдрому: 1) стадія напруги, у ході якої відзначаються симптоми фізіологічної відповіді, 2) стадія резистентності, або стадія адаптації до стрессору, 3) стадія виснаження, у якій ресурси адаптації виснажуються, якщо вплив стрессора триває. У якості стрессора можуть виступати зміна фізичних умов, біль, психологічний вплив. По ступені інтенсивності стрессорного впливу психологічних факторів рейтингова шкала виглядає в такий спосіб: на першому місці...

Подвійне орієнтування характерне для марення, наприклад марення величі, коли пацієнт називає себе одночасно значимою особистістю й своїм ім’ям, або при маренні інсценівки затверджує, що хоча й перебуває в даному місці, все-таки вважає його не справжнім, інсценованим.
Пациент Ж., 30 років. Політичний лідер однієї з партій. Був доставлений з мітингу своєї партії в психомоторному порушенні. Орієнтований правильно в місці й часі. Однак запевняє, що в момент мітингу одночасно з мовами ораторів за сценою відбувалися розстріли, чув постріли. Розуміє, що перебуває у відділенні, але вважає, що всі люди завербовані супротивниками. Хоча знає дату госпіталізації, уважає, що за допомогою наркотиків навколишніх «віддаляють...

Слуховые псевдогалюцинації проектуються в мислимий простір, наприклад, голоси можуть чутися з іншої кімнати, що добре ізольована, і навіть із інших планет або виходять із тіла. Частіше вони чутні усередині голів як звучні або суперечливі думки. Псевдогаллюцинаторные предметні образи усередині тіла називаються соматическими галюцинаціями. Це може бути переживання конкретного, що часто пересувається стороннього предмета усередині живота, дитини, тварини або механізму. Внутрішній образ може володіти псевдогаллюцинаторными думками, якими він обмінюється з пацієнтом. Найбільше типово псевдогаллюцинирование для шизофренії.
Я зрозуміла, що вагітно, один раз уночі до мене щось прийшло, і було дуже приємно, потім через тиждень у животі з’явився стукіт ніжкою, але...

Галлюцинаторно-параноидным уважається такий синдром, при якому пацієнт пояснює свої галлюцинаторные образи, наприклад, переслідуванням або особливим до нього відношенням, але трапляється й так, що в цих синдромах первинним є марення, а галюцинації з’являються пізніше.
Спочатку були машини, які певним чином навколо мене їздили й у них були номера, сума яких становила 24, стільки мені років. Потім ці натяки в метро, їду по ескалаторі, а мені підморгують чоловіка, начебто я повія. Потім я стала чути, як у дворі жінки про мене говорять, «от бачите, як вона поводиться, своїм тілом заробляє».
Синдром Кандинского—Клерамбо включає переживання автоматизму (керування) думками, бажаннями, діями й...

- Марення інсценівки - виражається в поданнях про те, що всі події навколишні спеціально підбудовуються як у театрі, персонал і пацієнти у відділенні насправді - переодягнені співробітники спецслужб, інсценується поводження пацієнта, що демонструється по телебаченню.
Мене привезли сюди на допит, нібито ви лікар, але я^-те бачу, як у Вас під халатом контурируются погони. Тут немає хворих, усе підбудовано. Може бути, знімається спеціальний фільм по сценарії розвідки. Для чого? Щоб вивідати в мене правду мого народження, що я зовсім не той, за кого себе видаю. Це не ручка у Вас у руках, а передавач, Ви пишете, але насправді — передаєте...

Уживання зі шкідливими наслідками (F1x.1).
Шкідливими наслідками в результаті вживання психоактивного речовини вважаються соматические симптоми інтоксикації (наприклад, гепатит, міокардит) або психічні розлади (наприклад, можлива вторинна депресія після алкоголізації або епілептичні припадки). Однак у результаті вживання пацієнт завдає шкоди не тільки своїй психіці або фізичному стану, але й ушкоджує соціальне оточення. Страждають його відносини в родині, соціальна успішність, він може бути агресивний і робити кримінальні вчинки, які в більшості випадків судової практики виникають на тлі сп’яніння або абстиненції. Соціальний збиток виражається також у тім, що особи, що вживають психоактивные речовини самі, нерідко є розповсюджувачами цих речовин.
Синдром залежності (F1x.2)....