9.2. Психофармакологія.
Введення
При психічних захворюваннях виявлені значний поліморфізм і нестабільність основних молекулярних процесів. Накопичено численні свідчення про біохімічні зміни. Існують їхні різні інтерпретації.
Психотропні засоби (тобто засобу, що впливають на психічні функції) діють, змінюючи системи нейромедиаторов, що передають нервові імпульси із закінчення одного нейрона на іншій через синаптическую щілина. До подібним до медіаторів ставляться норадреналин, дофамин (D), серотонин (5-НТ), ацетилхолін, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), гистамин, опиоидные пептиди (эндорфины, динорфины, энкефалины), простагландины.
Аксиомой є те, що клінічна дія психотропов - це результат впливу на біохімічні й електричні процеси в центральній нервовій системі (ЦНС). Однак психотропні речовини не тільки змінюють системи нейромедиаторов, але й впливають на певні біохімічні процеси, пов’язані з энзимами, рецепторами, іонними канальцами, системами нейротрансмиттеров і мессенджеров. Вони беруть участь у механізмах вивільнення, активного зворотного захоплення, зв’язуються з різними підтипами пре- і постсинаптических рецепторів або їхніх складових частин.
Локалізація нейронів, що функціонують за участю вивчених нейромедиаторов, дозволяє припустити наявність утворень, у яких перебувають крапки додатка препаратів, застосовуваних при психічних захворюваннях:
- кора головного мозку,
- ретикулярна формація (увага, порушення, тривога),
- лимбическая система (афективний або емоційний зміст),
- гіпоталамус (регуляція вегетативної нервової системи, гипофизарно-эндокринный контроль).
У ЦНС взаємозв’язку окремих структур надзвичайно складні - наприклад, блакитнувата пляма функціонально пов’язане з ретикулярною формацією, гіпоталамусом і корою, де медіаторами служать ті самі речовини. Однак нейромедиаторы такого ж типу є й в інших відділах ЦНС, що тому неселективно діють психотропні засоби викликають виражені побічні ефекти.
Основні принципи психофармакотерапии й клінічної фармакології
«Отрути в малих кількостях - найефективніші ліки, а корисні препарати в надмірних дозах отрутні» - William Withering, 1789.
Лікарський засіб — взаємодіє з усім організмом, що перебуває в певнім середовищі, що споживає певну їжу, що має свої біологічні ритми й т.д. Воно викликає: а) компенсаторну відповідь у складних взаємозалежних фізіологічних системах, які воно порушує, і для їхнього відновлення необхідний певний період після припинення лікування; б) порушення метаболических процесів; в) місцеві реакції в найбільш чутливих тканинах й органах.
Принципы психофармакотерапии:
Прагнення до монотерапии.