Діагностика
Діагноз заснований на даних анамнезу, дослідженні рівня алкоголю в крові, виявленні клінічних симптомів залежності й скасування, а також алкогольних змін особистості. Для психологічних характеристик типове зниження когнітивного статусу й успішності, постійні думки про випивку, самовиправдання, почуття провини, депресія й тривога, напади люті й агресивність, сновидіння алкогольного змісту. При соматическом дослідженні печінка збільшена, тремор, нудота, пітливість, слабість і зниження чутливості стіп, шуми в серце й екстрасистоли, рожеве акне (червоний ніс), телеангиэтазии, ознаки дегідратації зі зниженням тургору шкіри, прискорена інволюція, гипогонадизм, андрогенизация в жінок і фемінізація в чоловіків.
Диференціальний діагноз
Варто диференціювати із психічними й поведінковими порушеннями при прийомі інших психоактивных речовин. Для діагностики важливі дані анамнезу, лабораторне визначення рівня этанола, підвищення рівня гамма-глутамилтранспептидазы, підвищення рівня трансаминаз, лужної фосфатази й липопротеидов високої щільності.
Терапія
При гострій інтоксикації вводиться тіамін й інші вітаміни групи В, проводиться дезинтоксикация. Для дезинтоксикации застосовують рясне введення рідини (питво, парентеральное введення розчинів глюкози з малими дозами інсуліну й серцевих засобів, вітамінізованих физрастворов, гемодеза, полиглюкина), сечогінних засобів. Уводять також ноотропы й засоби, що поліпшують роботу печінки (гептрал). Корекція поводження здійснюється бензодиазепинами. Для виведення з коми використають налоксон або антаксон. При синдромі скасування алкоголю призначають бензодиазепины, невеликі дози галоперидола й противосудорожные препарати, іноді бета-блокаторы (атенолол, пропранолол). Аналогічні заходи вживають при лікуванні психозів. У курс лікування алкогольної залежності входить поведінкова терапія, аверсия до алкоголю досягається тетурамом (эспераль) або за допомогою гіпнотерапії. Для психологічної корекції застосовуються методи провокаційної психотерапії, групові методи в клубах анонімних алкоголіків. З обліком того, що алкогольна залежність може бути лише ширмою, за якої розвивається депресія, варто призначати середні дози антидепресантів (амитриптилин, мелипрамин, ремерон).
Психічні й поведінкові розлади внаслідок уживання опиоидов (F11).
Этиология
Група опиоидов включає залежність від наркотиків опійної групи, до яких ставляться морфін, кодеїн, як природні продукти маку, і опиатоподобные з’єднання: метадон, героїн, фентанил. Існує три типи опиатных рецепторів: мю, каппа й дельта. Зв’язування морфіну пов’язане з мю-рецепторами в ростровентральном ядрі, таламусі й задньому розі спинного мозку. Мю-рецептор бере участь у розвитку ейфорії, миоза й гнобленні подиху. Інші опиатные рецептори зв’язуються энкефалинами й іншими опиатными синтетичними з’єднаннями. Можливо, схильність наркоманії пов’язана з генетично детермінованим рівнем рецепторів. Маркером рівня рецепторів є афективна нестійкість, і, імовірно, прагнення до асоциальности.