Деменція при хворобі Альцгеймера може сполучатися із судинною деменцією, при такому сполученні ймовірно хвилеподібний плин захворювання (синдром Гейера - Геккебуша - Геймановича).
Деменція при хворобі Альцгеймера з раннім початком (F00.0).
Для даного варіанта характерна наявність загальних ознак хвороби Альцгеймера, початок захворювання до 65 років, швидке прогресування симптомів. У сімейному анамнезі відзначаються: атрофические деменції, хвороба Дауна, лимфоидоз.
Деменція при хворобі Альцгеймера з пізнім початком (F00.1).
Для даного варіанта властиві загальні ознаки хвороби Альцгеймера при початку після 65 років або, частіше, після 75 років, і повільне прогресування з порушенням пам’яті, часто за законом Рибо.
Деменція при хворобі Альцгеймера атипичная або змішаного типу (F00.2).
До цих варіантів ставляться комбінації хвороби Альцгеймера й судинної деменції, а також атипичные варіанти хвороби. Близька до описаного у вітчизняній літературі синдрому Геккебуша - Гейера - Геймановича. Перебіг хвороби періодичне, з наростаючим когнітивним дефіцитом. До цієї ж групи ставиться дифузійна хвороба з тельцями Леви. На ініціальному етапі для неї характерна ажитація, вербальний галлюциноз, марення переслідування, ортостатическая гипотензия, дисфагия, іноді паркінсонізм. Далі розвиваються амнестические порушення.
Диференціальна діагностика
Варто диференціювати хвороба Альцгеймера з афективними розладами, особливо часто із затяжними депресивними епізодами, що починаються в пізньому віці. Депресії можуть супроводжуватися клінікою псевдодеменции, описаної Вернике. Крім того, тривала депресія може приводити до когнітивного дефіциту в результаті вторинної депривации. Для розмежування мають значення анамнестические відомості, дані об’єктивних методів дослідження. У депресивних пацієнтів частіше присутні характерні добові коливання настрою й відносна успішність у вечірній час, у них не порушене увага. У міміці депресивних пацієнтів відзначається складка Верагута, опущені кути рота й немає характерного для хвороби Альцгеймера розгубленого здивування й рідкого миготіння. При депресії також не відзначається жестовых стереотипії. При депресії, як при хворобі Альцгеймера, відзначається прогресивна інволюція, у тому числі зниження тургору шкіри, тьмяні очі, підвищена ламкість нігтів і волосся, але зазначені розлади при мозковій атрофії частіше випереджають психопатологічні розлади, при депресії вони відзначаються при великій тривалості зниженого настрою. Зниження ваги при депресіях супроводжується зниженням апетиту, а при хворобі Альцгеймера апетит не тільки не знижується, але й може зростати. Пацієнти з депресіями більш чітко реагують на антидепресанти підвищенням активності, але при хворобі Альцгеймера вони можуть збільшувати аспонтанность й астенизацию, створюючи враження завантаженості хворих.