Диференціальна діагностика
При неефективності терапії, зниженні пізнавальної здатності варто провести диффдиагностику з идиопатическим синдромом Леннокса - Гасто, з миоклоническими формами дитячої епілепсії.
Прогноз
Більше сприятливий, чим при синдромах Уэста й Леннокса - Гасто, але не більш ніж в 50% всіх випадків.
Терапія
Перший вибір - Вальпроат, Этосуксимид, Ламотриджин. Починати лікування треба з Вальпроата. Другий вибір - Бензодиазепины, Клобазам, Клоназепам. При приєднанні ГТКП, особливо при резистентності до терапії - броміди, застосовувати АКТГ.
Респіраторні афективні судороги.
Ці пароксизмальные стани чреваті помилковою діагностикою. Диференціація між респіраторними афективними нападами й епілепсією будується на анамнестических даних і зв’язку нападів з емоційними реакціями на тлі невротичних проявів. На відміну від епілепсії, при цих нападах характерні провокуючі фактори, лемент перед судорогами, ціаноз, що з’являється до судорог, опистотонус при нормальної ЭЭГ, хоча навіть виявлена патологія на ЭЭГ не вирішує питання диференціації. АК при респіраторних афективних судорогах безрезультативні. Лікування повинне бути спрямоване на усунення невротизирующих факторів.
Фебрильные судороги.
Этиология й патогенез
Дотепер немає загальноприйнятої думки про природу цих нападів. Існує думка, що гиперпирексия провокує идиопатическую епілепсію й Фебрильные судороги є нерідко результатом не стільки экстрацеребральных, скільки церебральних процесів. Уважається, що гиперпирексия є провокуючим моментом у викликанні судорожного припадку на сприятливій для цього ґрунту (перинатальная патологія - до 50%, інфекції, травми - до 20% й ін.). Нерідко в родинах виявляються випадки аналогічних нападів.
Поширеність
Зустрічаються до 15% у загальній популяції. Серед 55% дітей, перенесших «безпричинні» дитячі судороги, в 27%, перенесших фебрильные судороги, спостерігається епілепсія.
Клініка
Напади тонико-клонических судорог (завжди первично-генерализованных) строго пов’язані з віком, спонтанно припиняються в 4 - 5 років, розвиваються тільки при високій температурі. Тривалість нападу не більше двох хвилин. Спостерігаються в дітей не більше 4 - 5 разів, частіше тільки у виняткових випадках.
Затяжні фебрильные судороги можуть стати причиною склерозу аммонова рога з ризиком розвитку фокальної епілепсії.
Діагностика
Ґрунтується на типовості клініки, этиологии й даних ЭЭГ.
Диференціальна діагностика
Діти мають потребу в ретельному дослідженні й контролі. Про можливості розвитку епілепсії варто думати, якщо є вказівки в анамнезі на неврологічні ушкодження, фокальний початок нападів, і/або фокальности на ЭЭГ, а також при наявності більше 4 - 5 нападів, тільки вони з’являться при температурі менш 38,5 град. З і при сімейній схильності до епілепсії.