Диссоциативный ступор треба безпосередньо після стресу й проявляється більш яскраво в присутності сторонніх, на самоті він часто зникає.
Депресивний ступор характеризується мімікою депресії, відповідями тихим голосом на тлі періодичного мутизма, зіниці розширені, тахікардія. Він також треба після стресу або на висоті депресії, яку можна виявити в анамнезі.
Терапія
Лікування повинне враховувати терапію основного захворювання, а також застосування транквілізаторів внутрівенно (реланиум, сибазон). Рекомендований френолон, малі дози тералена. Застосування нейролептиків повинне бути надзвичайно обережним, і в невеликих дозах.
Органічне маревне (шизофреноподобное) розлад (F06.2).
Этиология
Найбільш частої этиологией є скронева епілепсія, а також осередкові порушення скроневої й тім’яної області в результаті перенесених енцефалітів. До цієї групи ставляться епілептичні психози без порушень свідомості, або «шизоэпилепсия». При поразці лобових і скроневих відділів можливі галлюцинаторно-бредовые напади, які супроводжуються епізодами невмотивованих учинків і втратою контролю над імпульсами агресивності й інших форм інстинктивного поводження. Неясно, чим обумовлена специфіка таких психозів - двосторонньою спадкоємною обтяженістю (епілепсією й шизофренією) або поразкою специфічних мозкових структур. Шизофреноподобные картини психозів зустрічаються також при ендокринній патології (дифузійний токсичний зоб, після тиреоидэктомии).
Поширеність
Приблизно в 5% пацієнтів з епілепсією можливі психози, якщо основне захворювання триває до 6 років. Спірним є питання про періодичні органічні маревні психози, хоча всі подібні випадки верифицируются об’єктивними дослідженнями.
Клініка
Можливі хронічні й періодичні органічні маревні розлади. Їх поєднує те, що в обох випадках наростають негативні органічні зміни особистості, типологически подібні з епілептичними, тобто що включають брадифрению, торпидность, докладність мислення. Продуктивні симптоми включають галлюцинаторно-бредовые картини з наявністю зорових, частіше релігійних галюцинацій. Экспансивно-параноидные стани характеризуються екстатичним афектом, а депрессивно-параноидные - дисфорическим. На висоті психозу можливі фрагменти порушень свідомості. Паранойяльные психози протікають по типі релігійного марення, парафрении - з екстазом, порушенням і миссианскими висловленнями. Часто параноидные висловлення будуються на основі специфічних для епілепсії розладів сприйняття по типі интерпретативного марення. Замічено, що виникнення судорожних нападів може переривати марення, а їхня терапія відновляє клінічну картину. Зустрічаються клінічні картини психозу, які містять симптоми першого рангу шизофренії. При ендокринній патології психози нагадують шизоаффективные, тобто при них афективні розлади збігаються із шизофреноподобными, але тривають довше їх.