Ефективний в активній і підтримуючій терапії галлюцинаторно-бредовых, кататоно-гебефренных, кататоногаллюцинаторных станів, станів психомоторного порушення при шизофренії, у рамках біполярних розладів, розладах особистості зі станами порушення, при афективній напруженості з порушеннями сну різного генеза. Препарат вибору при резистентності до лікування іншими нейролептиками.
Найбільш серйозна побічна дія - агранулоцитоз і судорожні напади у високих дозуваннях (500-600 мг), при прийомі препарату необхідний лікарський моніторинг.
Основні показання до використання:
Попередні невдалі спроби лікування як мінімум 3 препаратами. Тривалість цих спроб більше 6 тижнів. Використання дозувань понад або еквівалентний 1000 мг аминазина.
Початкова доза препарату повинна становити 25-50 мг/сут. з поступовим підвищенням. Терапевтична доза - 300-500 мг/сут. Максимальна - 900 мг/сут.
Оланзапин (Ziprexa) — похідне тиенобензодиазепина, характеристики зв’язування аналогічні клозапину. Новий антипсихотический препарат селективної дії, без гострих экстрапирамидных розладів у дозах до 20 мг/сут. Як і клозапин, зв’язує 5-НТ і Д2 рецептори.
Ефективно впливає на негативну симптоматику й депресивні стани, купирует симптоматику психотического рівня. Статистично значно краще галоперидола в лікуванні хворих шизоаффективными розладами.
Основні побічні ефекти - седация, ортостатическая гипотензия, судорожні припадки.
Мінімальна доза 5 мг/сут., середня доза 10 - 20 мг/сут. Максимальна 50 мг/сут. Тривалий період напіввиведення препарату забезпечує 1-2-кратний прийом у сут.
Клопиксол (Zuclopenthixol) ставиться до похідних тиоксантена. Антипсихотик зі специфічною гальмуючою дією й неспецифічним седативним ефектом через 2 години після прийому. Відносно селективний антагоніст дофаминовых D1 й D2 рецепторів.
Показання: шизофренія, хронічні психози з галлюцинаторно-параноидной симптоматикою, ажитація, занепокоєння, агресія, ворожість, розумова відсталість у сполученні із психомоторним порушенням, сенильные деменції з параноидной симптоматикою, порушеннями поводження.
Форми випуску таблетированные: 2, 10, 25 мг, середня доза - 20-75 мг/сут., або 20-60 мг у день під час гострої фази захворювання й 30-40 для підтримуючого лікування. Депоновані: Клопиксол-акуфаз - початкова доза 50-200 мг залежно від ваги стану для лікування гострого нападу. Клопиксол-депо (150- 300 мг в/м кожні 2-4 тижня) для підтримуючої терапії збуджених пацієнтів, і флюанксол-депо (20-40 мг в/м кожні 2- 4 тижня) для незбуджених пацієнтів.
Квитиаприн (Сероквел, Seroquel). Препарат четвертого покоління нейролептиків. Хімічна структура подібна із клозапином. Є похідним дибензодиазепина. Володіє антипсихотическим ефектом і не викликає побічних розладів у вигляді порушень гипофизарного контролю й підвищення рівня пролактина в крові. Не викликає гострих экстрапирамидных симптомів. Помірковано діє на дофаминовые D1, D2 рецептори й на серотониновые 5-HT1a, 5-HT2a рецептори, альфа1 й альфа2-адренергические рецептори. Має широкий терапевтичний діапазон від 75 до 300- 600-750 мг/сут. Ефект наступає з дози більше 75 мг/сут.