Этиология
Частою причиною є ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, хвороба Иценко - Кушинга, тиреоидэктомия, предменструальные й клімактеричні синдроми), прийом гормональних препаратів у пацієнтів із бронхіальною астмою, ревматоидным поліартритом, передозування й інтоксикація вітамінами й гіпотензивними засобами, черепно-мозкові травми, пухлини лобових часток.
Поширеність
Афективні порушення відзначаються практично при всіх ендокринних захворюваннях й особливо часто в пацієнтів, які лікуються гормональними препаратами в період їхнього скасування.
Клініка
Афективні порушення проявляються у формі депресії, манії, біполярних або змішаних розладів. Побічно органічне тло може бути виявлений по сполученню зазначених розладів зі зниженням активності аж до редукції енергетичного потенціалу, астенією, зміною потяга (ендокринний психосиндром), а також симптомами когнітивного дефіциту. В анамнезі можна виявити епізоди органічного делирия. Маніакальні епізоди протікають із ейфорією й непродуктивною ейфорією (морией), у структурі депресій характерні дисфории, добові коливання настрою відсутні або перекручені. До вечора манія може виснажуватися, а при депресії до вечора наростає астенія. При біполярних розладах афект пов’язаний із плином основної патології, а сезонність не характерна.
Клінічний приклад: Пацієнтка Л., 52 року. Після тиреоидэктомии й на тлі клімактеричного періоду стала сумної й замкнутої. Швидко стомлювалася на роботі до вечора, зовсім втратила апетит, уночі стала просипатися й більше не могла спати. Помітила, що в тягар своїм близьким, тому що вдома перестала що-небудь робити, постійно лежала в постелі. Уже ранком їй було важко вставати з постелі. У зв’язку із власною непотрібністю й обтяжливістю виникали суицидальные думки. Помітила, що не тільки сильно схудла, але й постаріла. Скаржиться на почуття сдавления в груди й недостачу повітря при вдиху. Будучи керівником невеликої фірми, перестала контролювати підлеглих, тому що не була впевнена в тім, що дає правильні вказівки.
Діагностика
Заснована на виявленні основного захворювання й атипии афективних розладів. Звичайно афективні розлади можуть бути маніакальними, депресивними, біполярними або змішаними.
Диференціальна діагностика
Розладу варто диференціювати з афективними резидуальными розладами внаслідок залежності від психоактивных речовин, з ендогенними афективними розладами, симптомами лобової атрофії.
Афективні резидуальные розладу внаслідок уживання психоактивных речовин можна виявити по анамнезі, частій присутності типових психозів (делириев й афективних розладів у період абстиненції) в анамнезі, сполученню афективних порушень із клінікою псевдопаралічу або корсаковских порушень.