Этиология
У більших дозах бензодиазепины, барбитураты роблять наркотичний ефект. Вони взаємодіють із рецепторами гамма-аминомасляной кислоти (ГАМК). Це приводить до гіперполяризації клітки й знижує поріг судорожної активності.
Клініка
Гостра інтоксикація
Невиразна мова, нестійка хода, стійкий ністагм, звуження або розширення зіниць, гноблення подиху.
Уживання зі шкідливими наслідками
Характерні соматические й психопатологічні наслідки. До соматическим наслідків ставляться пневмонія, набряк легенів, ниркова недостатність, гипотензия й пухирі на шкірі. До психопатологічних - епізоди порушення, постійна сонливість, похилість до афективних реакцій.
Синдром залежності
При синдромі відновляється тривога, виникають безсоння, панічні реакції.
Синдром скасування
Почуття тривоги, біль, миоклонические судороги, атаксія, шум у вухах, напади паніки, вегетативна гіперактивність, тремор, нудота й блювота, нездужання й слабість, ортостатическая гипотензия, безсоння, судорожні припадки, атаксія.
Психотическое розлад
У період скасування можливий розвиток галлюцинаторных, маревних розладів, деперсоналізації й агорафобії, депресії й дисфории. Іноді психотические розладу протікають на тлі диплопии, гіперчутливості до світла, звуку й дотикам.
Амнестический синдром
Ослаблення запам’ятовування й порушення здатності до концентрації уваги. Ретроградна амнезія після судорожних припадків.
Резидуальное стан і психотическое розлад з відставленим дебютом
У віддаленому періоді виникають епізоди синдрому скасування, параноидные й галлюцинаторные розладу, депресії й судорожні припадки.
Діагностика
Діагноз ставиться на основі клінічного опису інтоксикації, анамнезу й лабораторного виявлення препаратів у сироватці.
Диференціальна діагностика
Причиною інтоксикації бартибуратами й бензодиазепинами може бути суицидальная спроба при афективних розладах, психозах або при сочетанном уживанні алкоголю й цих засобів. Варто диференціювати також із психічними й поведінковими розладами при вживанні інших психоактивных засобів.
Терапія
Екстрене лікування передозування складається у введенні специфічного антагоніста бензодиазепинов - флумазенила, форсується діурез і вводиться рідина, викликається блювота або приймається активоване вугілля. Запобігають ускладнення у вигляді гноблення подиху, аспірації й набряку легенів. Синдром скасування лікується детоксикацией і поступовим зниженням дози бензодиазепинов.
Психічні й поведінкові розлади внаслідок уживання кокаїну (F14).
Этиология
Кокаїн існує у формах кокаїн-HCl, підставу-заснування-основа-кокаїн-підстава. Перший має гіркий смак і розчинний у воді. До порошку додають більше дешеві стимулятори, а також місцеві анестетики, «заморожуючі» ефекти яких приймаються за ефект кокаїну. Кристали алкалоїду кокаїну одержують нагріванням або палінням (крэк) порошку заснування-основи-кокаїну-підстави при змішуванні його з водою й харчовою содою. Препарат уводиться в/в, його курять, нюхають. Він підвищує синаптические рівні дофамина, норадреналина, серотонина за рахунок придушення їхнього зворотного захоплення в синаптической щілини.