Галлюцинаторно-параноидным уважається такий синдром, при якому пацієнт пояснює свої галлюцинаторные образи, наприклад, переслідуванням або особливим до нього відношенням, але трапляється й так, що в цих синдромах первинним є марення, а галюцинації з’являються пізніше.
Спочатку були машини, які певним чином навколо мене їздили й у них були номера, сума яких становила 24, стільки мені років. Потім ці натяки в метро, їду по ескалаторі, а мені підморгують чоловіка, начебто я повія. Потім я стала чути, як у дворі жінки про мене говорять, «от бачите, як вона поводиться, своїм тілом заробляє».
Синдром Кандинского—Клерамбо включає переживання автоматизму (керування) думками, бажаннями, діями й емоціями з маревною інтерпретацією, частіше у формі марення впливу. У західній психіатрії відповідає синдромам першого рангу при шизофренії.
Моя дочка так поводиться вже із квітня місяця. Спочатку вона говорила сама із собою, потім сміялася й чомусь терла вуха. Вона говорить, що я не її мати, тому що якийсь маг їй це сказав. Він змушує її відмовлятися від їжі й сміятися. Вона пояснює це тим, що зустріла його один раз на молитовних зборах, і з тих пор він діє на неї різними способами. Наприклад, він може зв’язуватися з диктором телебачення й змушувати її лягати спати завчасно.
6.4. Розладу мислення.
Визначення
Мислення - процес побудови образа навколишнього світу і його пізнання, що породжує творчість. Патологія мислення розділяється на розлади по темпі (прискорене, уповільнене мислення), структурі (розірване, паралогічне, докладне, шперрунг, ментизм), змісту (нав’язливі, надцінні й маячні ідеї).
Історія питання, норма й еволюція
Судження про людину засновані на спостереженні його поводження й аналізі його мови. Завдяки отриманим даним можна сказати, наскільки навколишній світ відповідає (адекватний) внутрішньому миру людини. Сам же внутрішній мир і процес його пізнання й становить суть процесу мислення. Тому що цей мир й є свідомість, то можна сказати, що мислення (пізнання) - це процес формування свідомості. Міркування як таке може бути представлене як послідовний процес, у якому кожне попереднє судження пов’язане з наступним, тобто між ними встановлюється логіка, що формально укладена в схему «Якщо... те». При такому підході третього, схованого змісту між двома поняттями не дано. Наприклад, якщо холодно, виходить, варто надягти пальто. Однак у процесі мислення третім елементом може бути мотивація. Людина, що загартовується, не стане надягати пальто при зниженні температури. Крім того, у нього може бути групове (соціальне) подання про те, що таке низька температура й власний досвід спілкування з подібними температурами. Дитина бігає босоніж по холодних калюжах, хоча йому забороняють це робити, лише тому, що це йому подобається. Отже, мислення можна розділити на процеси логіки, процеси, пов’язані з мовою (у тому числі її темпом), індивідуальною й соціальною мотивацією (метою), формуванням понять. Зовсім виразно, що крім свідомого, фактично висловленого процесу мислення існує й несвідомий процес, що може бути виявлений у структурі мови. З позиції логіки процес мислення складається з аналізу, синтезу, узагальнення, конкретизації й абстрагування (відволікання). Однак логіка може бути формальної, а може бути метафоричної, тобто поетичної. Ми може від чогось відмовлятися тому, що це шкідливо, але можемо й тому, що це інтуїтивно не подобається або його шкода обґрунтована не досвідом, а словом авторитету. Така інша логіка називається міфологічної, або архаїчної. Коли дівчина рве портрет улюбленого тому, що він їй змінив, вона символічно знищує його образ, хоча в логічному змісті клаптик папірця із зображенням людини не має ніякого відношення до самої людини. Людина і його образ, або його предмет, або частини людини (волосся, наприклад) у цьому міфологічному мисленні ідентифікуються. Іншим законом міфологічного (архаїчного, поетичного) мислення є бінарні опозиції, тобто протиставлення типу добро - зло, життя - смерть, божественне - земне, чоловіче - жіноче. Ще однією ознакою є этиологизм, що приводить людини до міркування «Чому це відбулося саме із мною», хоча йому прекрасно відомо, що аналогічна випадковість багаторазово повторювалася в інших у минулому. У міфологічному мисленні нероздільна єдність сприйняття, почуттів і мислення (висловлення), це особливо помітно в дітей, які говорять про те, що бачать і тім, що почувають без виразної затримки. Міфологічне мислення в дорослих характерно для поетів і художників, однак при психопатології воно проявляється як неконтрольований спонтанний процес. Процес мислення формується в результаті навчання. Tolman уважав, що це відбувається завдяки формуванню когнітивного ланцюга, а Keller указував на роль раптового осяяння - «інсайту». Згідно Bandura, таке навчання відбувається в процесі імітації й повторення. Згідно И.П. Павлову, процеси мислення відбивають фізіологію умовного й безумовного рефлексів. Бихевиористы розвили цю теорію в концепцію оперантного навчання. Згідно Torndike, мислення є відбиттям поводження, пов’язаного із системою проб і помилок, а також з фіксацією ефектів покарання в минулому. Skinner виділив такі операнты навчання, як забобони, власне рефлективне поводження, модифікації поводження, пов’язані з навчанням, формоутворення нового поводження (шейпинг). Поводження й мислення формують мети в результаті підкріплення, позитивного або негативного (однієї з форм негативного підкріплення є покарання). Таким чином, процес мислення може бути сформований завдяки підбору переліку підкріплень і покарань. До позитивних підкріплень, що сприяють формуванню мотивацій і конкретних схем мислення, ставляться: їжа, вода, секс, подарунок, гроші, підвищення економічного статусу. Позитивне підкріплення сприяє фіксації поводження, що передує підкріпленню, наприклад «гарне» поводження, за яке треба подарунок. Таким чином, формуються такі когнітивні ланцюги, або поводження, які заохочуються, або соціально прийнятні. Негативне підкріплення викликається темрявою, жарою, ударом, «втратою соціальної особи», болем, критикою, голодом або невдачею (позбавленням). Завдяки системі негативних підкріплень людина уникає такого шляху мислення, що веде до покарання. Соціальна мотивація процесу мислення залежить від культури, впливу авторитарної особистості, потреби в соціальному схваленні. Вона обумовлена прагненням до престижних цінностей групи або суспільства й складається зі стратегії подолання труднощів. Найбільш високими потребами по Masloy є самореалізація, а також когнітивні й эстетические потреби. Проміжне місце в ієрархії потреб належить прагненню до порядку, справедливості й красі, а також потреби в повазі, визнанні й подяці. На найнижчому рівні коштують потреби в прихильності, любові, причетності до групи, а також фізіологічні потреби.