Головними клінічними критеріями є:
1. Фиксационная, антероградная й ретроградна амнезія, зниження пам’яті за законом Рибо;
2. Дані, що вказують на наявність інсульту або хвороби мозку (особливо утягують билатерально-диэнцефальные й средневисочные структури);
3. Відсутність дефекту в безпосереднім відтворенні (пам’ять на поточні події не змінена);
4. Відсутність порушення уваги й свідомості.
Додаткові симптоми: конфабуляции, емоційні зміни й ін.
Клінічний приклад: Пацієнт 35 років, доцент університету. В анамнезі без особливостей. У результаті миготливої аритмії відбулася зупинка серця, зафіксована клінічна смерть; поновлення серцевого ритму здійснено за допомогою дефибрилляции. Протягом наступних трьох місяців після перебування в реанімації відзначається астенія, віддає перевагу самітності. Не пам’ятає, який саме предмет викладав, хоча формальні знання збережені, не пам’ятає теми, по якій захищав дисертацію, і знайомих, придбаних за останні 2 роки. З подивом розглядає автореферат дисертації. Не пам’ятає також подій протягом місяця перебування в реанімації. Догляд за собою здійснює, намагається читати й відновити пам’ять, однак у результаті фиксационной амнезії зазнає труднощів у запам’ятовуванні.
Диференціальна діагностика
Амнестический органічний синдром варто диференціювати з деменціями, диссоциативной амнезією, амнезією в результаті застосування психоактивных речовин, розладами множинної особистості.
У гострій стадії диференціальний діагноз заснований тільки на неврологічному дослідженні, даних об’єктивного дослідження, а також анамнезі. При деменціях плин амнезії хронічне, приєднуються порушення інших когнітивних функцій. При застосуванні психоактивных речовин присутнє порушення відтворення безпосередніх подій, тобто фиксационные розладу, які рідкі при органічних амнестических синдромах. Диссоциативная амнезія є результатом витиснення травматичної події й безпосередньо з ним зв’язана, при ній не виявляється органічного тла. При розладах множинної особистості амнезії передують стилістика поводження, мотивація й пам’ять, що ставляться до іншої особистості.
Терапия
Терапія амнестического синдрому залежить від основного захворювання. Завжди необхідно наполегливе перенавчання й насичення навколишнього середовища символами обстановки, яку варто згадати. Реакція особистості на амнезію купируется анксиолитиками й малими дозами трициклических антидепресантів. Для стимуляції процесів пам’яті застосовуються ноотропы й більші дози вітамінів.
Делирий, не обумовлений алкоголем або іншими психоактивными речовинами (F05).
Этиология й патогенез
Причинами делирия є судинні порушення, наприклад при гіпертонічній хворобі, передозування препаратів, у середніх дозах не володіють психоактивным дією, зокрема гормонів. До причин ставляться також інфекції (енцефаліти, менінгіти, сепсис, пневмонії), інтоксикації (розпад пухлини, опіки), пухлини головного мозку, сенсорна депривация в результаті обмеження візуальної й аудиальной інформації (тюремне ув’язнення), безсоння, тривала психічна напруга, хронічний біль, гіпертермія в дітей, переохолодження. Церебральною причиною делирия є гіперстимуляція эволюционно древніх структур середнього мозку й стовбура, саме цим можна пояснити те, що синдром частіше присвячений до фаз переходу від сну до пильнування, характеризується застрашливим характером зорового галлюцинирования, страхом. Часто делирий виникає при сполученні декількох факторів, наприклад при соматической патології на тлі атеросклерозу посудин головного мозку. Фактично, у дану рубрику включені гострий інфекційний психоз і гострий психоорганический синдром.