Кататонический мутизм варто відрізняти від виборчого (селективного) мутизма в дітей і дорослих із шизоидными розладами особистості.
Терапія
Середні й більші дози нейролептических препаратів при кататонії можуть привести до фіксації симптомів й їхньому перекладу в хронічний плин. Тому при ступорі терапію варто призначати із внутрішньовенного введення транквілізаторів у зростаючих дозах, оксибутирата натрію, дроперидола, ноотропов, при ретельному спостереженні за соматическим станом пацієнта. Гарний ефект дають 5-6 сеансів ЭСТ при білатеральному накладенні електродів. Виникнення фебрильного стану при відсутності протипоказань змушує до проведення ЭСТ або перекладу в реанімаційне відділення. Кататоническое порушення купируется аминазином, галоперидолом, тизерцином.
Недиференційована (F20.3).
Клініка
Клініка включає ознаки параноидной, кататонической і гебефренической шизофренії в стані психозу. Настільки високий поліморфізм у рамках одного психозу звичайно припускає епізодичне ремиттирующее плин. Однак при розвитку симптоматики від однієї типології до іншої в послідовному ланцюзі психозів плин може бути безперервним, наприклад, коли в динаміку відзначається перехід від параноидного до ядерних синдромів. Відсутність дифференцировки симптоматики іноді пов’язане з тим, що хвороба протікає на тлі залежності від наркотиків або алкоголю, на тлі найближчих і віддалених наслідків черепно-мозкової травми.
Діагностика
Діагноз заснований на виявленні симптомів параноидной, кататонической і гебефренической шизофренії.
Диференціальна діагностика
Високий поліморфізм психозу характерний також для шизоаффективных розладів, однак при них афективні порушення тривають довше, ніж властиві шизофренії.
Терапія
Складність терапії полягає у виборі «мішені» впливу й комплексу підтримуючої терапії. Для цієї мети важливий підбор осьової симптоматики, що майже завжди проглядається в динаміку хвороби.
Постшизофреническая депресія (F20.4).
Клініка
Після раніше перенесеного типового епізоду із продуктивними й негативними симптомами шизофренії розвивається затяжний депресивний епізод, якому можна розглядати як наслідок шизофренічного психозу. Звичайно такий епізод відрізняється атипией. Тобто відсутня типова добова динаміка порушень настрою, наприклад, настрій погіршується до вечора по типі астенічної депресії. Можуть бути присутнім складні сенестопатии, апатія, редукція енергетичного потенціалу, агресивність. Деякі пацієнти інтерпретують свій стан як результат перенесеного психозу. Якщо рівень депресії відповідає легкому й помірному депресивному епізоду, її можна розглядати як особливу клініку ремісії, а при перевазі негативних розладів - як динаміку дефекту.