Клінічний приклад: Пацієнт И., 25 років, два роки тому в результаті автоаварії переніс важку черепно-мозкову травму з великим дефектом лівої скроневої кістки. Скаржиться на те, що постійно бачить перед собою праворуч зверху закривавлена сокира й чує праворуч голос - «тепер ти вмреш». Образ стає предметним після стомлення, але звичайно він здається нібито прозорим. У вигляді окремих епізодів зауважував бджіл, що летять, які влітають у праве око, і чув їхнє дзижчання в голові. У зв’язку з тим, що пластику скроневої кістки не проводилася, може, доторкаючись до дефекту, викликати в себе «бачення» ангела, якого зауважує в дзеркалі. До своїх переживань ставиться із критикою. Маревне трактування відсутня. Протягом останнього року зареєстровані два тонико-клонических припадки. На ЭЭГ множинні піки над тім’яними й скроневими відведеннями.
Диференціальна діагностика
Органічний галлюциноз частіше диференціюють із галлюцинаторными феноменами в результаті застосування психоактивных речовин, з галлюцинаторными проявами при параноидной шизофренії, з галлюцинаторными проявами при хронічних маревних розладах.
Галлюцинаторные феномени в результаті застосування психоактивных речовин проявляються частіше на тлі зміненої свідомості, важливий наркологічний анамнез. Проте зустрічаються клінічні випадки, коли в пацієнтів з перенесеними черепно-мозковими травмами галлюцинаторные феномени виникають на тлі абстиненції, тому навіть при підтвердженому наркологічному анамнезі варто виключити органічні причини за допомогою об’єктивного дослідження.
Галлюцинаторные феномени при шизофренії частіше ставляться до псевдогалюцинацій і проектуються в суб’єктивний простір. Ці слуховые взаємовиключні, що коментують, імперативні галюцинації сполучаються з маренням впливу.
Галлюцинаторные переживання при хронічних маревних розладах звичайно виникають одночасно з маренням, що, властиво, і є провідним синдромом.
Терапія
Залежить від основного розладу. Застосовуються галоперидол, трифтазин, але в невеликих дозах. При пароксизмальном характері галлюцинаторных феноменів - финлепсин, карбамазепин або депакин. Іноді галлюцинаторные феномени послабляються або зникають після діагностичною-діагностичній-лікувально-діагностичної пневмоэнцефалографии, що розсмоктує терапії, зокрема, курсів бийохинола, лидазы, склоподібного тіла.
Кататоническое розлад органічної природи (F06.1).
Этиология
Клініка кататонії найбільше часто зустрічається при стовбурних енцефалітах, а також хвороби Якоба - Кретцфельдта. Виникнення кататонії завжди свідчить про наростання ваги процесу.
Поширеність
Кататоническое розлад при органічній патології зустрічається відносно рідко й реєструється приблизно в 1/10 пацієнтів, що страждають енцефалітами.