Клінічний приклад: Пацієнт М., 29 років, протягом 5 років страждає епілепсією з генерализованными тонико-клоническими припадками, які розвилися після черепно-мозкової травми. Батько хворий шизофренією. Постійно приймає депакин і бензонал. Припинив терапію. Помітив, що світло розпадається на безліч дрібних кольорових корпускул, став бачити ауру навколо голів перехожих. Її пояснив «перестановкою з паралельного миру», цей мир, уважає він, є копією нашого миру й з’єднується лише на рівні його свідомості. Це є підтвердженням того, що він син Божий і покликаний передавати інформацію з одного миру в іншій. Подорожуючи по місту, зауважував, що знайомі місця змінили кольори, а будинку — форму, ця інсценівка пов’язана із вторгненням паралельного миру. Тло настрою експансивний, говорить із екзальтацією, постійно підвищуючи голос. Іноді гневлив і дратівливий, якщо зауважує, що його неуважно слухають. Симптом монологу. Читає безліч релігійної літератури. Мислення докладне. На ЭЭГ комплекси пік-хвиля із частотою 3 комплекси у хвилину над тім’яними відведеннями.
Диагностика
Заснована на виявленні основної патології (епілепсія або органічне тло), а також специфічної емоційної (дисфория, екстаз) фарбування параноидных переживань, включенні зорових галюцинацій у структуру галлюцинаторно-параноидного психозу.
Диференціальна діагностика
Проводиться диференціальна діагностика з параноидной шизофренією, хронічними маревними розладами й шизофреноподобными психотическими розладами внаслідок прийому психоактивных речовин, особливо часто амфетаминов і каннабиса.
При шизофренії, поряд із продуктивними симптомами першого рангу, присутні й негативні порушення, відсутні екзогенні компоненти психозу й органічні зміни особистості в катамнезе.
При хронічних маревних розладах єдиним стійким симптомом може бути монотематический марення, однак він виникає на органічно незміненому ґрунті.
Психотические шизофреноподобные розладу після прийому психоактивных речовин відрізняються тим, що виникають на тлі прийому або скасування речовини, хоча можливі й відставлені психотические епізоди. Сомато-вегетативный статус дозволяє виявити симптоми інтоксикації або абстиненції, органічне тло отстутствует.
Терапія
Включає лікування основного захворювання. Ефективне застосування аминазина, карбамазепина, депакина. Останні два препарати можуть застосовуватися для підтримуючої терапії, оскільки ризик повторення психозу досить високий. Застосування для підтримуючої терапії пролонгов нейролептиків не рекомендується, тому що в пацієнтів швидко формуються симптоми інтоксикації.
Органічні (афективні) розладу настрою (F06.3).