Клінічний приклад: Пацієнтка ДО, 32 років. У період паводка на ріці гуляла з 6-літнім сином поруч із берегом, зненацька на її очах він упав і потонув. Після того, як вона побачила тіло сина, наступив мутизм, вона судорожно притискала руки до грудей. Не мигаючи, дивилася в простір і стереотипно вимовляла його ім’я. Запевняла, що він пішов і незабаром повернеться, говорила з ним. Бігала уздовж берега й кликала його, бурмотала щось, відмовлялася покинути берег уже після того, як тіло сина було повезено. Перший день госпіталізації відмовлялася лягати в постіль і говорила, що син от-от повернеться, відлучився на хвилинку.
Терапія
Транквілізатори, наприклад диазепам у дозі до 20 мг, антидепресанти, терапія сном, гештальт-терапия, групова й сімейна терапія.
Посттравматическое стресовий розлад (F43.1).
Этиология
Розвивається в осіб, що пережили емоційний або фізичний стрес (бойові дії, катастрофи, напади бандитів, зґвалтування, пожежа в будинку).
Клініка
Переживання травми знову й знову в сні, думках і бодрствующем стані, при цьому в уяві картина травми може бути предметної й живий. Характерна емоційна глухота до всіх інших переживань у житті, включаючи відносини з іншими людьми, що супроводжують симптоми у вигляді вегетативної лабільності, депресії й когнітивних порушень. Відсутність задоволення від життя і її проявів (ангедония).
Важче стрес переносять діти й старі люди. Тривалість розладу більше 1 місяця.
Терапія
Антидепресанти, снотворні, при необхідності антипсихотики. Групова й сімейна психотерапія.
Диссоциативные (конверсійні) розладу (F44).
Розладу, які виражаються у втраті свідомого контролю над пам’яттю й відчуттями, з одного боку, і над контролюванням рухів тіла - з іншої. Стара назва - конверсійна істерія. Походження - психогенне, тісна зв’язок за часом із травматичними подіями, нерозв’язними й нестерпними подіями або порушеними взаєминами. Збільшення числа розладів характерно для періоду війн і конфліктів або природних катастроф. Вони більше типові для жінок, чим для чоловіків, і для юнацького й підліткового віку, чим для середнього віку.
Этиология
У походженні розладів відіграють роль біологічні, психологічні й соціальні фактори:
а) біологічні фактори включають значення спадковості й конституціональні особливості особистості. Мають значення перенесені захворювання, частіше розлади доводяться на кризові періоди, вік препубертата й пубертата, а також на клімактеричний період;
б) до психологічних факторів ставляться демонстративні риси в преморбиде, перенесені в дитинстві психічні травми й позбавлення, підвищена сугестивність і сексуальні дисгармонії подружньої пари. Крім того, психологія диссоциативных розладів включає механізм умовної приємності й бажаності симптому - особистість одержує завдяки своїй хворобі який-небудь виграш. Таким чином, симптом сприяє, наприклад, утриманню поруч об’єкта любові;