Клініка
На першому плані коштують симптоми основної патології, що звичайно виявляється неврологически. Кататонический синдром містить типові прояви ступору: каталепсію, відсутність довільних реакцій на звичайний подразник при реакції на парадоксально незначний подразник (симптом Павлова), обездвиженность, мутизм, симптом зубчастого колеса, повітряної подушки; а також порушення: хаотичне, нецілеспрямоване психомоторне порушення, що раптово перериває ступор. Однак існує й атипия, пов’язана з органічним тлом, часті атонические ступори, при яких м’язовий тонус знижений, каталепсія може супроводжуватися тремором, помітний тремор вік, а симптом повітряної подушки можна плутати з миненгеальными симптомами. Температура часто підвищена до 40 градусів, що обумовлено основним захворюванням. Кататонії може передувати делирий або розладу свідомості випливають після зникнення клініки цього синдрому.
Клінічний приклад: Пацієнтка Г., 34 років, оглянута в інфекційній клініці, поставлений діагноз кліщового енцефаліту. Перебуває в межах постелі, на питання не відповідає. Плаваючі рухи очних яблук, симптом зубчастого колеса праворуч, однак каталепсія відзначається на всіх кінцівках. Тремор пальців рук, робить стереотипні дії, що жують. Негативізм, при спробі відкрити рот сильніше стискає зуби, скрипить зубами (бруксизм). Стану передує хаотичне психомоторне порушення па тлі гіпертермії (температура 39 град). У стані порушення пішла з будинку й була знайдена в лісі, що сидить на траві.
Диагностика
Діагностика заснована на виявленні симптомів основної патології й атипичной кататонії.
Диференціальна діагностика
[Фебрильная кататонія, з якої часто диференціювали органічну кататонію, не включена ні в DSM, ні в ICD, це обумовлено тим, що ретельні дослідження показують, що подібні випадки насправді являють собою або органічною кататонією, або злоякісний нейролептический (гіпертермічний) синдром.]
Стан варто диференціювати зі злоякісним нейролептическим синдромом, кататонической шизофренією, диссоциативным і депресивним ступором, кататоническими розладами в післяпологовому періоді.
Злоякісний нейролептический синдром обумовлений гиподофаминэргией, він супроводжується гіпертермією, ригідністю м’язів, трансформацією ступору в аменцию й кому, вегетативними розладами й порушеннями проникності посудин. Виникненню синдрому сприяють: органічне тло, интеркуррентные соматические розладу, ажитація, дегідратація, збільшення дозування або швидкості введення нейролептику, сочетанное застосування нейролептиків.
У цей час кататоническая шизофренія протікає у формі мікрокататонії, супроводжується негативними емоційно-вольовими розладами. Кататоническому розладу при шизофренії супроводжують вольовий^-вольові-емоційно-вольові негативні прояви, характерні для шизофренії.