Лоразепам 4 мг (+4 мг через 10 хвилин) уводиться внутрівенно.
Варто враховувати можливість гноблення подиху, седативний ефект, тривалість дії близько 12 годин.
Етап 3 (рефрактерный статус)
Застосовується загальна анестезія (наркоз), наприклад за допомогою тиопентала, що проводиться у відділенні інтенсивної терапії (реанімації). Наркоз необхідно продовжувати 12-24 години після останнього нападу. Краще, звичайно, постійно реєструвати ЭЭГ з метою придушення «спалахів».
Епілептичний статус Petit mal (Епілептичний статус абсансов, SEA) (G41.1).
Этиология
Ця форма статусу може бути першим проявом епілепсії, при якому в людей похилого віку раптово розвивається сплутаність свідомості. Статус абсансов може піти за «більшим» нападом або перейти в нього.
Поширеність
Найбільше часто зустрічається в дітей. Може виникати в 5% випадків генерализованных епілепсії.
Клініка
SEA являє собою різновид генерализованного бессудорожного статусу. Стан відомо під застарілими термінами: «статус сплутаності», «пік-хвильовий ступор». Наявні порушення свідомості виражені в різному ступені - від легкого порушення концентрації до дезорієнтації й ступору. В окремих випадках зміна свідомості настільки незначно, що може бути виявлено тільки при психологічному тестуванні. Приблизно в 50% хворих спостерігається тремтіння вік, посмикування рук й інші судорожні прояви. SEA у ряді випадків є причиною епілептичної фуги.
Розрізняють два різновиди - статус типових і статус атипичных абсансов - по ряду ознак, головним з яких є ЭЭГ прояви.
Для статусу «типових» абсансов клінічно характерні:
- раптовий початок і закінчення,
- тривалість - до декількох днів (звичайно - менше),
- трансоподобное стан з відсутністю реакцій на зовнішні стимули,
- наявність в анамнезі идиопатических форм генерализованных епілепсії.
Для статусу «атипичных» абсансов клінічно характерні:
- поступовий початок і закінчення, наявність продромального періоду,
- тривалість - до декількох тижнів,
- сполучення атипичных абсансов з тонічними, миоклоническими нападами,
- наявність в анамнезі симптоматичних або криптогенных генерализованных епілепсії (частіше - синдрому Леннокса - Гасто).
Діагностика
Ґрунтується на клініці й обов’язковому ЭЭГ дослідженні. ЭЭГ завжди показує комплекси пік-хвиль, більш-менш безперервні.
Частота розрядів і морфологія комплексів може часто відрізнятися від їхнього класичного малюнка - 3 у с.
Для статусу «типових» абсансов характерні на ЭЭГ - наявність генерализованных билатерально-синхронных комплексів «пік-хвиля», що регулярно повторюються із частотою 3 у с.
Для статусу «атипичных» абсансов на ЭЭГ - наявність тривалих повільних комплексів «пік-хвиль», що нерегулярно повторюються із частотою 1,5-2 Гц.