Напади виникають майже винятково під час читання, особливо вголос. Провокація пов’язана з індивідуальними особливостями ситуації (зміст тексту, характер артикуляції, освітленість). Найбільш частий прояв нападу - клонические посмикування в м’язах нижньої щелепи, у жувальній мускулатурі, відчуття утруднення подиху, «подавливания», або сенсорні порушення, частіше у вигляді зображення, що розпливається. При продовженні читання можливий перехід у великий припадок.
Психіка й неврологія - без особливостей.
Діагностика
ЭЭГ у межприступном періоді в 80% випадків реєструє нормальну электроактивность. Фотосенситивность відзначена всього в 9% хворих, зате провокація пароксизмальной активності під час читання спостерігається майже в 80% випадків. Під час нападу звичайно реєструється билатерально-синхронная пік-хвильова активність із амплітудною перевагою в тім’яно-скроневих відділах домінантної півкулі й/або генерализованные пік-хвилі.
Прогноз
У цілому - сприятливий.
Терапія
Лікування АК виправдане, тому що напади мають тенденцію згодом провокуватися й іншими факторами (розмова, ігри, їжа), навіть можуть стати спонтанними. Засоби першого вибору - Вальпроат; другого вибору - Клоназепам. Є дані про гарний ефект блокатора кальцієвих каналів - Флунаризина (Сибелиум) як додаткова терапія.
Епілептичний статус (Status epilepticus, SE) (G41).
Визначається як «стійкий епілептичний стан» з повторюваними або безперервними нападами, які тривають більше 30 хвилин або між якими хворий не може повністю досягти свого нормального психічного й неврологічного стану.
Этиология
Этиологические фактори, що визначають розвиток статусу, різноманітні. Статус може виникати як ускладнення епілепсії або бути її манифестным проявом. Основні причини виникнення епілептичного статусу без попередніх епілептичних пароксизмов (de novo):
- нейроинфекции,
- гострі порушення мозкового кровообігу,
- черепно-мозкова травма,
- прогресуючі захворювання ЦНС,
- інтоксикації.
Поширеність
Епілептичний статус зустрічається із частотою 18-20 випадків на 100 000 населення і є одним з найпоширеніших невідкладних неврологічних станів. В 50% випадків епілептичний статус виникає в дітей раннього віку. Серед хворих епілепсією статус також частіше відзначається в дітей (10-25%), чим у дорослих (5%).
Класифікація
Різновиду епілептичного статусу позначаються у відповідності з формами, що зустрічаються при ньому, нападів. Найбільш відомі - статус судорожних припадків, статус малих припадків, статус складних фокальних нападів, епілепсія Кожевникова (G40.5), статус миоклонических нападів.
Прогноз
При SE являє собою ситуацію, що вимагає невідкладної допомоги, тому що пов’язана з ним смертність навіть у цей час може доходити до 30-50%.