Інші показання: тикові розлади, олігофренії й розладу розвитку, психічні розлади внаслідок соматических захворювань, СНІД, стану порушення й агресивності при деменціях, нервова анорексия, обсессивно-компульсивные розладу, посттравматические стресові розлади.
Ефект може наступати при призначенні малих доз 1-4 мг/сут., середні дозування 4-8 мг/сут.
Побічні ефекти при середніх дозах - галакторея, олигоменорея, ортостатическая гипотензия, збільшення інтервалу Q-T на ЭКГ.
Сертиндол (Серлект, Serlect), не має спорідненості до гистаминовым рецепторів, не володіє седативним й антихолинергическим дією (як клозапин). Селективно взаємодіє з D2 дофаминовыми й 5-НТ2а серотониновыми рецепторами. Препарат вибору для купирования негативної симптоматики.
Дози з 4 мг/сут. з підвищенням по 4 мг щодня до ефективного дозування з 12 мг/сут. Різке підвищення дози викликає симптоматичну тахікардію. Період напіввиведення препарату 72 години дозволяє призначати його 1 раз у добу й рідше. Терапевтичний діапазон: 12-24 мг.
Зипразидон (Зелдокс, Zeldox). Впливає на негативну й позитивну симптоматику. Має високу спорідненість до дофаминовым D2 рецепторам й, як рисперидон, до 5-НТ2а серотониновым рецепторам, антагоніст 5-НТ2із серотониновых рецепторів. Це дозволяє ефективно впливати на продуктивну симптоматику шизофренії. Препарат є помірним інгібітором зворотного захоплення серотонина, норадреналина й дофамина. Ставиться до «зовсім» атипичным нейролептиків і завдяки його фармакологічним властивостям дуже близький до антидепресантів.
Дворазовий прийом по 20 мг/сут. зв’язує 80% 5-НТ2а рецепторів. Оптимальний прийом 2 рази в сут., тому що активні метаболіти.
Терапевтичний діапазон: 40-200 мг/сут.
Мінімальні ускладнення й гарна ефективність при середній дозі 60 мг/сут.
Побічні ефекти нейролептиків й їх купирование
Більшість хворих переносить побічна дія нейролептиків у легкому ступені, у вигляді сухості в роті або тремору. Ускладнення терапії антипсихотиками по вазі ускладнень не перевершують інші види лікарської терапії.
1. Неспецифічна седативна дія — зниження дози препарату до оптимальної.
2. Антиадренергическое дія у вигляді ортостатической гіпотонії. Утруднення эякуляции, пов’язане із блокадою альфа-1-адренорецепторов.
3. Экстрапирамидные розладу внаслідок блокади дофаминовых рецепторів базальних ядер:
а) Гостра дистонія. У вигляді раптового спазму потиличних, ротових, глазодвигательных м’язів і м’язів тулуба. Частіше спостерігається на 1-2 тижні лікування. Купируется в/в або в/м введенням бензатропина (0,5-2 мг) або дифенгидрамина (25-50 мг);
б) Акатизия — рухове занепокоєння, патологічна непосидючість;