Особливістю делирия при симптоматичних й інфекційних захворюваннях є наявність продромы протягом 2-3 доби у вигляді головних болів, дратівливості, нічних кошмарів, страху, підвищеної мовної й рухової активності, ейфорії, нестійкості уваги, субдепрессии. Далі відзначається потьмарення свідомості по типі оглушення (rausch), що проявляється в так званих мінімальних розладах свідомості: порушення осмислення, нечіткості сприйняття [Нечіткість сприйняття в поводженні проявляється в тім, що пацієнт жмуриться, як би вдивляючись у навколишнє.], ослаблення запам’ятовування й спогади, утруднений підшукування слів, зниження здатності до умовиводів. Далі відзначається симптоматика делирия, а при наростанні інтоксикації - аменция, сопор і кома.
Клінічний приклад: Дівчинка 12 років, занедужала інфекційним мононуклеозом. Протягом 2 днів температура піднімається до 40 градусів. Відзначається занепокоєння в межах постелі. Боїться килима, на якому бачить дракона, що перетворюється в безліч «маленьких динозаврів», уважає, що «фіранка на вікні живаючи», розмовляє з невидимими подружками, «які принесли домашнє завдання», запевняє, що завтра повинна здавати іспит. На тлі наростаючої тривоги й страху відбуваються стереотипні рухи, що поправляють, пальцями ковдри, ока широко й здивовано розкриті, виражена вегетативна реакція. Максимум переживань відзначається у вечірній і нічний час. Зауважує, що кімната стала великий, але потовк опускається, турбує яскраве світло.
Діагностика
Головними діагностичними критеріями делирия є:
Зміна орієнтування в місці й часі при схоронності орієнтування у власній особистості. Порушення сприйняття (ілюзії, парэйдолии, галюцинації, частіше зорові). Психомоторні розлади, пов’язані з порушенням орієнтування й сприйняття. Розлад ритму сон - пильнування. Емоційні розлади у формі страху й тривоги, ейфорії.
Диференціальна діагностика
Делирий, не обумовлений алкоголем й іншими психоактивными речовинами, доводиться диференціювати з інтоксикаційним делирием, гострими транзиторными психотическими розладами, гострим психозом при шизофренії й інших станах сплутаності, зокрема, диссоциативной й астенічною органічною сплутаністю.
Делирий, обумовлений психоактивными речовинами, протікає на тлі симптоматики абстиненції або гострої інтоксикації, хоча зустрічаються й відстрочені делириозные стану. Отже, для диференціальної діагностики мають значення інтоксикаційний анамнез і виявлення соматических, біохімічних ознак конкретної інтоксикації. Інтоксикаційні делирии відрізняються більшим ступенем глибини порушень свідомості, вони також частіше завершуються амнестическими порушеннями.