Параноидное мислення — в основі мислення лежать маячні ідеї, що сполучаються з підозрілістю, недовірливість, ригідністю. Марення - помилковий умовивід, що виникає на хворобливій основі, наприклад, він може бути вторинним від зміненого настрою, підвищеного або зниженого, галюцинацій, або первинним, у результаті формування особою, зрозумілої лише самому пацієнтові логіки.
Занадто багато чого навколо зв’язується в один ланцюг. Коли йшов на роботу мене штовхнув чоловік, одягнений в усі чорне, потім на роботі було два підозрілих дзвінка, піднімаю трубку й чую злісне мовчання й чийсь подих. Потім у під’їзді з’явився новий напис «Знову ти тут», потім удома відключили воду. Виходжу на балкон і бачу того ж чоловіка, але переодягненого в синю сорочку. Що вони все від мене хочуть? Потрібно додати на двері додатковий замок.
Маячні ідеї не піддаються перепереконанню, і до них відсутня критика з боку самого пацієнта. Когнітивні зв’язки, що підтримують існування марення за принципом зворотного зв’язку, виглядають у такий спосіб: 1) формується недовіра до інших: Я, імовірно, не занадто дружелюбний - інші люди мене тому уникають - Я розумію чому вони це роблять - посилення недовіри до інших. Стадії формування марення по К. Conrad наступні:
- трема - маревне передчуття, тривога, виявлення джерела формування нового логічного ланцюга;
- апофена - формування гештальта марення - утворення маячної ідеї, її кристалізація, іноді раптове осяяння;
- апокаліпсис - розпад маревної системи внаслідок терапії або афективного виснаження.
По механізму утворення марення ділиться на первинний - він пов’язаний з інтерпретацією й побудовою поетапної логіки, вторинний - пов’язаний з формуванням цілісних образів, наприклад під впливом зміненого настрою або галлюцинирования, і індукований - при якому реципієнт, будучи здоровою людиною, відтворює маревну систему індуктора, психічно хворої людини.
По ступені систематизації марення може бути фрагментарним і систематизованим. По змісту виділяються наступні варіанти маячних ідей:
- Ідеї відносини й значення. Навколишні зауважують пацієнта, дивляться на нього по особливому, натякають своїм поводженням на його особливе призначення. Він перебуває в центрі уваги й витлумачує явища навколишнього, раніше не значимі для нього, як істотні. Наприклад, він зв’язує номери машин, погляди перехожих, випадково загублені предмети, звернені не до нього слова як натяки, що мають відношення до нього самому.
Це почалося приблизно місяць назад, коли я повертався з відрядження. У сусідньому купі сиділи люди й по^-особливому, зі значенням на мене дивилися, спеціально виходили в коридор і заглядали в моє купі. Зрозумів, щось із мною не те. Подивився в дзеркало й зрозумів - справу в моїх очах, вони якісь божевільні. Потім на вокзалі всі начебто про мене знали, спеціально передали по радіо «Тепер він уже тут». На моїй вулиці прокопали траншею майже до мого будинку, це натяк на те, що настав час убиратися звідси.