Побічні ефекти можуть включати диспептические розлади, алергійні реакції, полову дисфункцию. Флуоксетин є потужним інгібітором активності ферментів цитохромов Р450 IID6, Р450 IIIA4 і може збільшувати період напіввиведення всіх метаболизирующихся через них лікарських речовин.
Застосовується 1 раз у день або 1 раз в 2-3 дні (період напіввиведення 36-72 ч) у середніх дозах 20-40 мг ранком разом з їжею. При булимии рекомендується прийом 20 мг - 3 рази в день.
Сертралин (Zoloft) є потужним селективним інгібітором зворотного захоплення серотонина, не викликає блокади мускариновых, серотониновых, адренергических і ГАМК-рецепторов. Володіє виразним тимоаналептическим дією зі слабким седативним компонентом. По темпі редукції симптоматики трохи уступає флуоксетину. Ефективний при тривожних депресіях з порушеннями сну; соматизированных, атипичных депресіях з булимией і збільшенням маси тіла; при обсессивно-фобических розладах. З побічних ефектів відзначаються сухість у роті, порушення эякуляции в чоловіків, тремор і пітливість.
Терапевтичний діапазон від 50-200 мг/сут.
Пароксетин (Паксил, Paxil) — є одним із самих потужних серед СИОЗС. Робить тимоаналептическое, анксиолитическое, що стимулює дія. Ефективний при виражених ендогенних депресіях. Редукція симптоматики наступає з 1-й тижня лікування.
Не викликає гіперстимуляції, ажитації, порушень сну. Показаний при болючому синдромі, безпечний у хворих літнього віку.
Терапевтичний діапазон 10-60 мг/сут. Оптимальною дозою є 20 мг у сут. на однократний прийом. Не рекомендується призначати при порушеннях функції печінки й бруньок, у період вагітності й лактації.
Циталопрам (Ципрамил, Citalopram) — in vitro є «стандартом селективности» серед СИОЗС. Не має здатності зв’язуватися з гистаминовыми, мускариновыми, адренергическими рецепторами. Відсутні кардиотоксичность, ортостатическая гипотензия, седация. У дуже малому ступені ингибирует цитохром Р450 IID6. Не знижує когнітивні здатності й психомоторні реакції. Є препаратом вибору для підтримуючого й профілактичного лікування депресій. По швидкості настання терапевтичного ефекту перевершує інші СИОЗС, не токсичний.
Доза 20-40 мг/сут. на один прийом.
4. Норадренергические й специфічні серотонинэргические антидепресанти (Насса).
Миртазапин (Ремерон, Mirtazapine, Remeron), подібно класичним антидепресантам, має подвійним сочетанным вплив на норадренергическую й серотонинергическую трансмісію зі слабким впливом на холинэргическую систему й альфа-1-адренорецепторы (це лежить в основі його гарної переносимости). Ремерон є першим антидепресантом з новим механізмом дії: норадренергическим і специфічним серотонинэргическим (NaSSA). Посилення серотонинэргической нейротрансмиссиии досягається «рецепторно-специфическим» дією препарату - стимуляцією 5-НТ1 рецепторів і специфічною блокадою 5-НТ2 й 5-НТЗ рецепторів. Не викликає додаткового вивільнення норадреналина. Володіє вираженим тимоаналептическим дією із седативним компонентом, без антихолинэстеразных ефектів. Безпечний при передозуваннях.