Подвійне орієнтування характерне для марення, наприклад марення величі, коли пацієнт називає себе одночасно значимою особистістю й своїм ім’ям, або при маренні інсценівки затверджує, що хоча й перебуває в даному місці, все-таки вважає його не справжнім, інсценованим.
Пациент Ж., 30 років. Політичний лідер однієї з партій. Був доставлений з мітингу своєї партії в психомоторному порушенні. Орієнтований правильно в місці й часі. Однак запевняє, що в момент мітингу одночасно з мовами ораторів за сценою відбувалися розстріли, чув постріли. Розуміє, що перебуває у відділенні, але вважає, що всі люди завербовані супротивниками. Хоча знає дату госпіталізації, уважає, що за допомогою наркотиків навколишніх «віддаляють від дати виборів, підмінюючи календарі». Називає себе правильно, але вважає, що одночасно є «присвяченим у вищі ідеї».
Особливі стани свідомості включають психосенсорные розладу у вигляді дереалізації, деперсоналізації на тлі звуження свідомості.
Виняткові стани свідомості включають патологічне сп’яніння й патологічний афект. Патологічне сп’яніння — звужений стан свідомості, що відзначається при вживанні мінімальної дози алкоголю, агресія або інші невмотивовані вчинки з наступною амнезією.
Пацієнт Н., 19 років. Доставлений з басейну, де брав участь у змаганнях з підводного плавання. У момент запливу намагався під водою задушити свого суперника. При витягу з води поводився неадекватно, кидався на товаришів, зривав із себе плавки, нечленороздільно кричав. Стан амнезировал. При з’ясуванні обставин виявилося, що раніше внутрішня поверхня маски при запливі лише насухо протиралася або обмивалася водою, але в цей день тренер порекомендував протерти її спиртом. Раніше Н. ніколи міцні спиртні напої не приймав і лише один раз спробував пиво.
Патологічний афект — неадекватна сильна реакція на образу, приниження, втрату зі звуженою свідомістю, агресією, ауто-агрессией. Особливі етнічні зміни свідомості (амок, лоу, миррири) також ставляться до патологічного афекту. По описі етнографів індійський звичай самоспалення вдів після смерті чоловіка часто був зв’язаний саме з афективним звуженням свідомості.
Пацієнт С., 35 років. Перебував на стаціонарному лікуванні із приводу алкогольної залежності, готувався до виписки. Очікував відвідування чоловік і жінка й двох синів, які повинні були приїхати на машині. Однак вони потрапили в аварію й загинули. Після повідомленні про цю подію він, повернувшись, утік, ударив випадкового перехожого й порвав на собі одяг, нанеся собі значні ушкодження.
Виділяють також множинна свідомість при многоличностном розладі, що характеризується переходом особистості в іншу особистість із іншими звичками, поводженням, ім’ям й амнезією попередньої особистості (докладно описано в главі 8).