Показання до застосування: депресивні, біполярні розлади різного ступеня виразності; хронічні розлади настрою; соматоформные розладу; порушення сну. Застосуємо при супутньої соматической патології й у літньому віці.
Побічні ефекти: седация в денний час, підвищення апетиту й ваги тіла, минуща нейтропения, підвищення печіночних трансаминаз у перші тижні прийому.
Терапевтичний діапазон 15-60 мг/сут. на однократний прийом до вечірнього часу.
5. Інгібітори моноаминоксидазы (ИМАО).
Головна характеристика ИМАО - виражений стимулюючий ефект. Щодо цього вони являють собою перехідну групу між тимоаналептиками й психостимуляторами. У порівнянні із класичними ТЦА, необоротні ИМАО більше ефективні при невротичних і реактивних депресіях, що супроводжуються тривогою й обсессивно-фобической симптоматикою, а також при атипичных депресіях. Однак використання ИМАО обмежене у зв’язку з несприятливою взаємодією з харчовим тирамином, що втримується в таких продуктах, як вино, пряності, копчене м’ясо, сир. Ця взаємодія може викликати потенційну загрозу життю через розвиток тираминового кризу, що включає підвищення температури, гіпертонічний криз, інфаркт міокарда або інсульт.
ИМАО використаються в тих випадках, коли ні ТЦА, ні антидепресанти нового покоління не дали позитивного результату.
Ниаламид (Нуредал, Nialamidum, Nuredal, Espril, Nyazin) ставиться до ИМАО першого покоління. Невиборчий і необоротний ИМАО, менш токсичний, чим ипрониазид. Застосовують при депресивних станах різної нозології, що сполучаються із млявістю, загальмованістю, безініціативністю, у тому числі при инволюционных, невротичних циклотимических депресіях.
Побічні явища: диспептические симптоми, зниження систолического тиску, безсоння, головний біль, сухість у роті, затримка стільця й інших. При призначенні ниаламида необхідно враховувати можливість розвитку побічних ефектів, пов’язаних з ингибированием МАО. Одночасно з ниаламидом не можна призначати ТЦА, інші ИМАО, необхідний 2-3-тижнева перерва перед призначенням інших антидепресантів. Щоб уникнути тираминового синдрому під час лікування ниаламидом необхідно виключати з раціону харчові продукти, що містять тирамин й інші судинозвужувальні моноамины, у тому числі вершки, кава, пиво, сир, вино, копченості.
Середні дози: 200-400 мг/сут. в 2 прийоми (ранком і вдень) для попередження порушень нічного сну.
Терапевтичний ефект наступає через 7-14 днів. Тривалість лікування індивідуальна - від 1 до 6 місяців.
6. Оборотні ИМАО-А.
Моклобемид (Аурорикс, Moclobemide), оборотний ИМАО, впливає переважно на МАО типу А, відсутнє токсична дія на функції печінки, не взаємодіє з харчовим тирозином.