Поширеність
Більшість із зазначених розладів спостерігається за межами психіатричних клінік і зустрічається в сумі з тією же частотою, що й ендогенні психічні розлади. Зокрема, такі розлади, як коллагенозы, обмінні розлади й злоякісні новотвори, завжди супроводжуються, на певних стадіях, астенічними або афективними порушеннями, але пацієнти у зв’язку з ними рідко звертаються до психіатрів.
Клініка
У клінічній картині помітний взаємозв’язок у часі основного захворювання й психопатологічного синдрому, а також синхронна динаміка психічного розладу й передбачуваного або відомого основного захворювання. Важливо також відсутність даних про іншу причину психічного синдрому (стрес, спадкоємна обтяженість або інтоксикація психоактивными речовинами). Іноді соматическая симптоматика основного захворювання проглядається, і здається, що розлад маніфестує із психопатологічною симптоматикою. Тому завжди важливо: а) виявляти риси «екзогенності» психопатології, б) ретельно досліджувати соматическое й неврологічний стан. При ендокринній патології виявляти психоэндокринный синдром, що включає зниження активності, зміна потягів й афективні порушення.
Органічний галлюциноз (F06.0).
Этиология
Причиною галлюциноза можуть бути всі розлади, характерні для рубрики F06. Однак частіше він пов’язаний з локальною поразкою скроневою, потиличною або тім’яною часткою мозку в результаті перенесених черепно-мозкових травм, мальформаций, енцефалітів або епілепсії.
Клініка
Виникають постійні або рецидивирующие зорові або слуховые галюцинації при ясній свідомості. Звичайно слуховые й зорові галюцинації є щирими й локалізовані чітко в конкретній крапці простору по типі галюцинацій Шарля Боні. Тактильні галюцинації можуть бути предметними, але вони також чітко локалізовані. Для епілепсії характерні елементарні галлюцинаторные феномени зорові (фотопсии) - кола, інші прості геометричні фігури, слуховые (акоазмы) - гудіння, свистки, нюхові (паросмии) - звичайно неприємний захід. Органічні галлюцинаторные розладу також можуть включати деперсонализационные й дереализационные феномени. Наприклад, переживання змін форми конкретних частин тіла (дисморфопсии), форми або кольори навколишніх предметів, переживання зміненого темпу перебігу часу.
Можливе вторинне маревне трактування галлюцинаторных феноменів, але звичайно критика збережена. Прикладом такого трактування є дерматозойный марення. У психопатології виражене інтелектуальне зниження відсутнє, також немає домінуючого розладу настрою - зміни настрої вторинні стосовно галлюцинаторным феноменів.
Діагностика
Для діагностики важливе виявлення органічних причин розладу, про які свідчать дані КТ й інших об’єктивних методів дослідження, нейропсихологического дослідження. Психопатологічні феномени стійкі, стереотипні й фіксуються в конкретному місці простору, свідомість не змінена, хоча галлюцинаторные феномени можуть передувати делириозным або сутінковим епізодам.