Поширеність
Энурезом страждає більше чоловіків, чим жінок, у будь-якому віці. Захворювання зустрічається в 7% хлопчиків й 3% дівчинок у віці 5 років, в 3 % хлопчиків й 2% дівчинок у віці 10 років й в 1% хлопчиків і майже повністю відсутній у дівчинок у віці 18 років. Денний энурез зустрічається рідше, ніж нічний, приблизно в 2% 5-літніх дітей. На відміну від нічного, денний энурез зустрічається частіше в дівчинок. Психічні порушення є лише в 20% дітей з неорганічним энурезом, найбільше часто вони зустрічаються в дівчинок або в дітей з денним і нічним энурезом. В останні роки всі частіше в літературі з’являються описи рідких форм епілепсії: епілептичний варіант энуреза в дітей (5-12 років).
Клініка
Неорганічний энурез може спостерігатися з народження - «первинний» (в 80%), або виникати слідом за періодом більше 1 року, придбаного контролю над сечовим міхуром - «вторинний». Пізніше початок звичайно спостерігається у віці 5-7 років. Энурез може бути моносимптомом або сполучатися з іншими емоційними або поведінковими розладами, і становить первинний діагноз, якщо мимовільне сечовипускання спостерігається кілька разів у тиждень, або якщо інші симптоми показують тимчасовий зв’язок з энурезом. Энурез не пов’язаний з якою-небудь певною фазою сну або часом ночі, частіше він спостерігається у випадковому порядку. Іноді він виникає при утрудненні переходу з повільної фази сну у швидку. Емоційні й соціальні проблеми, що виникають внаслідок энуреза, включають низьку самооцінку, почуття власної неповноцінності, обмеження в соціальному плані, скутість і внутрісімейні конфлікти.
Діагностика
Мінімальний хронологічний вік для постановки діагнозу повинен бути 5 років, а мінімальний розумовий вік - 4 роки.
- Мимовільні або довільні сечовипускання в постіль або одяг можуть спостерігатися протягом дня (F98.0) або ночі (F98.01) або спостерігатися протягом ночі й дня (F98.02).
- Щонайменше, два епізоди на місяць для дітей у віці 5-6 років й одна подія на місяць для дітей більше старшого віку.
- Розлад не пов’язане з фізичним захворюванням (діабет, інфекції сечових шляхів, епілептичні припадки, розумова відсталість, шизофренія й інші психічні захворювання).
- Тривалість розладу не менш 3 місяців.
Диференціальна діагностика
Необхідно виключати можливі органічні причини виникнення энуреза. Органічні фактори найбільше часто виявляються в дітей, у яких є денний і нічний энурез, що сполучається із частим сечовипусканням і терміновою необхідністю спорожнити сечовий міхур. Вони включають: 1) порушення сечостатевої системи - структурні, неврологічні, інфекційні (уропатия, цистит, схована ущелина хребта й ін.); 2) органічні розлади, що обумовлюють поліурію - цукровий або нецукровий діабет; 3) розладу свідомості й сну (сп’яніння, сомнамбулізм, епілептичні припадки), 4) побічні явища лікування деякими антипсихотическими препаратами (тиоридазин й ін.).