Поступовий початок слідом за декількома ішемічними епізодами, які створюють акумуляцію інфарктів у церебральній паренхімі. У неврологічній клініці - різного ступеня виразності симптоми орального автоматизму, насильницький сміх і плач, тиха й утруднена мова, двосторонні пірамідні знаки, акінетико-ригідний синдром, підвищення м’язового тонусу по пластичному типі, тремор у спокої. Відзначаються трофічні розлади в дистальних відділах кінцівок, нетримання сечі й калу, пароксизмальные стану у формі тонико-клонических припадків і синкопов.
Клінічний приклад: Пацієнтка, 60 років, з віку 40 років страждала протягом 10 років гіпертонічною хворобою, тривалий час приймала бета-блокаторы (пропранолол). На висоті ПЕКЛО до 200 й 120 мм рт. стовпа з’явилися запаморочення, непритомність, головний біль, блювота, виникло оніміння в лівій руці й нозі, після застосування гіпотензивних засобів стан нормалізувався, але стала скаржитися на бестолковоть і невмотивоване зниження настрою, слізливість. Через рік даний стан повторився. Після нього стало важко соредотачиваться, забувала закрити двері, помітила, що із працею згадує попередні серії улюблених нею телевізійних серіалів, швидко стомлювалася, була слізливої, іноді раптово вибухової. При неврологічному огляді протягом двох місяців було підвищення сухожильних рефлексів праворуч. Після третього непритомного стану не могла кілька днів говорити, із працею підбирала слова. У вечірній час запевняла, що до неї приходить померлий чоловік. На ЭЭГ — дифузійні зміни, на КТ — вогнища постинфарктных змін праворуч і ліворуч у коркових заднелобных зонах. При неврологічному огляді — сглаженность носогубной складки праворуч і легка девиация мови вліво.
Субкортикальная судинна деменція (F01.2).
Для захворювання характерні загальні симптоми деменції, в анамнезі часта гіпертензія. Дані клінічного обстеження й спеціальних досліджень указують на ішемічну дисфункцию в глибоких структурах білої речовини більших півкуль головного мозку при схоронності кори. Клінічна картина коливається по «судинному типі».
Відповідає хворобі Бинсвангера. Тривалість захворювання до 20 років, вік від 45 до 70 років. Характерні підкірковий синдром у вигляді паркинсонической ходи, хиткості, брадикінезії, підвищення м’язового тонусу по пластичному типі, тремор. Дизартрія й двосторонні пірамідні знаки, підвищення сухожильних і периостальных рефлексів. Прискорена інволюція. Интеллектуально-мнестические порушення неспецифічні, часто відзначається зниження пам’яті від сьогодення до минулого.
Змішана коркова й підкіркова судинна деменція (F01.3).
Сполучення коркових і підкіркових компонентів судинної деменції встановлюється на підставі клінічної картини, результатів обстеження (включаючи аутопсию).