При перевазі безсоння й ажитації рекомендуються препарати із седативною дією.
Хворим літнього віку й із супутньої соматической патологією показані антидепресанти без антихолинэстеразного ефекту.
Показання для призначення антидепресантів:
1. Афективні - депресивні, біполярні, дистимические розладу.
2. Змішані тривожно-депресивні розлади, атипичные, сезонні депресії.
3. Інші емоційні розлади:
- Деменція при хворобі Альцгеймера із супутньою депресивною симптоматикою.
- Судинні деменції з депресивними симптомами.
- Предменструальный синдром з дисфориями.
- Післяпологові емоційні розлади.
- Розлад адаптації з депресивними симптомами.
- Реакції на втрату.
4. Неафективні й соматические розладу:
- Розладу сну (безсоння, сомнамбулізм, нічні страхи, нічне апноэ, нарколепсия, функціональний энурез).
- Тревожно-фобические розладу (фобические, панічні, обсессивно-конмпульсивные, генерализованное тривожний розлад, посттравматическое стресовий розлад).
- Розладу прийому їжі (булимия, анорексия).
- Розладу з дефіцитом уваги й порушенням поводження.
- Деякі сексуальні розлади.
- Розладу, зв’язані зі зловживанням психоактивных речовин, кокаїну.
- Болючі синдроми (головні болі напруги, болю в костях, болючий синдром при метастазах, хронічний болючий синдром).
- Шлунково-кишкові розлади (синдром недостатньої абсорбції, синдром роздратованого кишечнику).
- Розладу урогенитальной сфери.
- Розладу серцево-судинної системи й аритмії.
- Помірна имунная дисфункция.
- Деякі дерматологічні захворювання.
- Субклинический гипотиреоидизм.
- Нерозпізнані злоякісні новотвори.
5. У суицидологии.
Побічні ефекти антидепресантів:
1. Надмірна седация й млявість.
2. Антихолинергическое дія (переважно в ТЦА):
- Сухість у роті.
- Порушення акомодації.
- Серцебиття, тахікардія, запаморочення, ортостатическая гипотензия.
- Затримка сечовипускання.
- Запори.
- Порушення пам’яті.
3. Порушення серцевої провідності (AV блокада, внутрижелудочковая блокада, подовження QT); скорочувальної здатності міокарда (переважно ТЦА).
4. Центральний антихолинергический синдром у вигляді:
- Виражених зорових галюцинацій.
- Розгубленості й порушень пам’яті на поточні події.
- Різних видів дезориентировки.
5. Норадренергический ефект у вигляді підвищення тривожності, тахікардії, тремору.
6. Серотониновый синдром внаслідок надмірної стимуляції 5-НТ1А рецепторів стовбура мозку й спинного мозку. Виникає при сочетанном прийомі ИМАО й СИОЗС, ИМАО й ТЦА, нефазадона й ТЦА.
Ознаки:
- Шлунково-кишкові розлади (болю в животі, метеоризм, понос).
- Неврологічні розлади (гіперрефлексія, тремор, миоклонии, дизартрія, порушення координації рухів, головні болі).