Призначають із дози 0,075 - 0,1 г/сут. із щоденним підвищенням на 0,025 р. Середня доза 0,2-0,3 г/сут.
2. Гетероциклические антидепресанти.
Тразадон (Trazon, Azon, Desyrel, Trialodin, Tritiko). Ставиться до атипичным препаратів. Має виражений антидепресивний ефект із седативним компонентом без антихолинергического дії. Може використатися як снотворний засіб. У людей похилого віку іноді викликає явища ажитації й агресивності. Прекрасно переноситься, відносно безпечний при передозуваннях. Побічні ефекти рідкі, у вигляді желудочковой аритмії, приапизма, постуральной гипотензии.
Терапевтичний діапазон 200-600 мг/сут.
Миансерин (Леривон, Lerivon). Має виражену здатність блокувати альфа-2-адренорецепторы, і при тривалому застосуванні вдруге збільшувати вивільнення норадреналина. Профіль активності складається з тимоаналептического й седативного ефектів. По силі дії ставиться до «малого» антидепресантам, що дозволяє його застосовувати в загальмедичній практиці. Редукує тривогу, почуття внутрішнього напруження, порушення сну. По здатності купировать тривогу й порушення сну конкурує із транквілізаторами, але на відміну від останніх не викликає звикання й залежності. Терапевтична дія має 4 складові, які розвиваються поступово. У перші дні прийому проявляється седативна дія, протягом першого тижня розвивається противотревожное дію. Антидепресивний й антиагресивний (антисуицидальный) ефект проявляється на 2-3-й тижню прийому препарату. Не володіє кардиотоксичностью й холинолитическим дією. Виражене вегетостабилизирующее дія. Показаний для терапії клімактеричного синдрому, вегетативних кризів, головних болів напруги, синдрому хронічних болів, профілактики мігрені. Прийнятний для осіб літнього віку.
Призначається з 15 мг/сут. із щоденним підвищенням дози.
Терапевтичний діапазон 30-60 мг на однократний прийом до вечірнього часу.
3. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотонина (СИОЗС).
По ефективності рівні ТЦА, але краще переносяться. Побічні ефекти СИОЗС: нудота, головний біль, дратівливість, порушення сну й діарея, - быстропроходящи. Безпечні при передозуваннях.
Флуоксетин (Флуксонил, Прозак, Продеп, Prozac, Prodep) повністю позбавлений антигистаминного, холинолитического й адренолитического ефектів. Володіє виразним тимоаналептическим дією з переважно стимулюючим компонентом, особливо ефективний при обсессивно-фобической симптоматиці. Застосовується при депресіях невротичного рівня, у тому числі соматизированных і дистимических порушеннях, неглибоких ендогенних депресіях із загальмованістю. Показаний також при синдромі предменструального напруги, особистісної патології, що супроводжується надмірною дратівливістю й агресивністю, при синдромі гіперактивності з дефіцитом уваги (СДВГ). При застосуванні флуоксетина редукція симптоматики розвивається гармонійно. Клінічний ефект виникає з 1-4-й тижня терапії, а в деяких хворих через 8-12 тижнів лікування.