- Розладу серцево-судинної системи (тахікардія, гіпотонія або різке підвищення артеріального тиску, аж до гострої серцево-судинної недостатності).
- Психотические розладу (гипомания, прискорення мови, стрибка ідей, дисфории, потьмарення свідомості, дезориентировка).
- Підвищене потоотделение.
- Гіпертермія.
У психіатрії найбільше часто використаються наступні антидепресанти:
1. Неселективні інгібітори зворотного захоплення серотонина й норадреналина - трициклические антидепресанти (ТЦА).
Трициклические антидепресанти використаються близько 40 років і до останнього часу були золотим стандартом, з яким порівнювали всі нові антидепресанти. Однак ТЦА роблять різна дія на нейротрансмиттеры й мають велика кількість значимих побічних ефектів, що утрудняє їхнє використання.
Амитриптилин (Amitriptyline, Amitril, Amizol, Elavil, Laroxyl, Tryptizol). Є класичним ТЦА. Інгібітор зворотного захоплення медиаторных амінів з холинолитической активністю. Тимоаналептическое дія сполучається з вираженим седативним ефектом. Застосовують переважно при ендогенних депресіях із тривогою й ажитацією.
Середні дози 100-250 мг/сут. Побічні ефекти, такі як у всіх ТЦА.
Кломипрамин (Anafranil, Hydiphen, Klomipramin, Neoprex) по фармакологічних властивостях близький до имипрамину, але відрізняється більше сильним впливом, що блокує, на зворотний нейрональный захоплення серотонина. Має виражену дію на депресивний синдром із психомоторною загальмованістю, тривогою. Робить специфічний ефект при обсессивно-компульсивном і хронічному болючому синдромах. Перевага - більше швидка терапевтична дія на депресію в порівнянні з іншими ТЦА.
Доза підвищується поступово, протягом 10 днів з 10-30 мг до 50-75 мг. Максимальна доза 250 мг/сут.
Имипрамин (Мелипрамин, Имизин, Imipraminum, Imavate, Deprenil, Melipramin, Antipress, Tofranil). Основний представник ТЦА. Одночасно невибірково блокує захоплення норадреналина, дофамина, серотонина й інших нейромедиаторов і приводить до їхнього нагромадження в синаптической щілини, посиленню фізіологічної активності. Виражений тимоаналептический ефект зі стимулюючою дією, володіє холинергической активністю. Застосовують при депресивних станах різної этиологии з моторної й идеаторной загальмованістю, млявістю. Препарат сприяє зменшенню туги, появі бадьорості, підвищенню психічного й загального тонусу. Крім загальних для ТЦА побічних ефектів можуть спостерігатися розладу сну, посилення страху, занепокоєння й порушення, можлива активація психотических симптомів й агресивності при ендогенних психічних розладах. Сприяє інверсії фази при біполярних розладах.
Ефективний при хронічному болючому синдромі й нічному энурезе (починаючи з 5-го року життя).