Рухові стереотипії (мимовільне, багаторазове повторення одноманітного, позбавленого змісту й нічим не викликаних рухів) є одним із проявів психічної інертності. Спостерігаються при органічних поразках головного мозку (хвороби Піка, деяких постинсультных станах), кататонической формі шизофренії; сутінковому потьмаренні свідомості, особливо у хворих епілепсією. Синоніми - «рухові ітерації», «моторна стереотипія», аутоэхопраксия.
Рухові акти можуть нести в собі значення своєрідного прояву внутрішнього психологічного захисту пацієнта і являють собою певний ритуал. Ритуальний руховий комплекс може бути простим, складним або носити стереотипний характер. Іноді ритуальний руховий акт виникає всупереч волі й внутрішньому опору пацієнта й, досягаючи значної виразності, стає болісним феноменом.
Варто відзначати специфічні прояви поведінкового контексту, що виникають у результаті депривации й часто, що зустрічаються при розладах особистості, і депресіях, — онихофагию (стереотипне грызение нігтів) і трихотилломанию (виривання волось).
Об’єднане поняття всіх проявів неадекватного поводження хворих шизофренією стосовно зовнішніх подразників прийнято називати парапраксиями. До них ставляться: неадекватні, манірні, нерідко імпульсивні дії, негативізм, амбитендентность, парамимии, мимоговорение, симптом останнього слова, неадекватна манірність мови. Парапраксии розглядаються як прояв порушень цілісності психіки і її розщеплення при шизофренії.
К симптомам порушення моторики при шизофренії ставляться пантомімічні прояви у вигляді втрати природності, гармонійності, граціозності рухів (втрата грації). Рухи стають кутастими, виявляють тенденцію до імпульсивності. Жестикуляція й пози здобувають чудакуватий, напружений, ригідний характер. Іноді міміка й жести фрагментарні, незавершенны. При кататонической шизофренії психічні розлади проявляються головним чином у руховій сфері (порушення, ступор, іноді їхнє чергування). Відзначаються эхомимии — повторення хворими міміки навколишніх, эхопраксии — повторення дій і жестів навколишніх. До складу гебефренического синдрому входить порушення моторики у вигляді гримасничанья («гімнастичні» скорочення лицьової мускулатури, манірна пантоміміка, імпульсивне поводження й т.д.).
Опис типології невербального поводження пацієнта можливо також за допомогою об’єктивізації візуального каналу комунікації, у який входять міміка, поза, жест, локомоції.
3.1.1. Міміка.
Міміка являє собою координовані рухи м’язів особи, що відбивають різноманітні психічні стани людини. Її вивчення має важливе діагностичне значення в психіатрії, типологія міміки допомагає більш точно оцінити психічний статус. Варіації й контроль міміки залежать від етнічної приналежності. Здатність до контролю означає, що пацієнт може симулювати те або інше мімічне вираження, наприклад, не будучи сумним, демонструвати сум або приховувати за посмішкою сум. Ця маска обману розпізнається методами P. Ekman, що встановив, що щирість проявляється в міміці як адекватність змін моторики верху й низу особи, правої й лівої його половини [мова йде про неврологически здорових досліджуваний]. Наприклад, щира посмішка повинна супроводжуватися не тільки розтягуванням і підведенням кутів рота, але й зморщечками в кутів ока.