Семантична афазія на відміну від акустико-мнестической й амнестической афазії характеризується наявністю грубого виборчого импрессивного, рідше — експресивного аграмматизма, що проявляється в порушенні розуміння й оперирования складними граматичними категоріями. Хворі погано розуміють приводи й прислівники місця, що відбивають просторові взаємини між об’єктами, порівняльні й перехідні конструкції, тимчасові відносини, конструкції родового відмінка. При цьому зберігається здатність читати й писати.
Переважна локалізація вогнищ поразки - область надкрайової звивини тім’яної частки лівої півкулі.
Дослідження листа:
- Списування коротких фраз.
- Лист букв, складів, слів і фраз під диктування.
— Запис автоматизованих энграмм (мовних стереотипів). Приклади: Власне ім’я, по батькові, прізвище, адреса.
Аграфія — порушення здатності писати правильно за змістом і формою при схоронності рухової функції руки.
Дослідження читання:
- Читання складів, слів, ідеограм, виконаних різними шрифтами.
- Читання простих пропозицій і коротких розповідей, газетного тексту.
- Читання «зашумленных» букв.
Алексія — розлад читання, обумовлене порушенням розуміння тексту.
Виділяють: Вербальну алексію — порушення розуміння змісту фраз й окремих слів. Літеральну алексію — порушення дізнавання окремих букв, цифр й інших знаків.
Дослідження рахунку:
- Читання, называние, написання запропонованих чисел.
- Автоматизовані рахункові операції (таблиця множення).
- Додавання й вирахування однозначних і двозначних чисел.
- Письмовий рахунок.
- Рішення простих завдань. Приклад: Господарка витрачає за 5 днів 15 літрів молока. Скільки вона витрачає за тиждень?
- Серійний рахунок (від 100 віднімати по 7, від 200 по 13; по черзі віднімати від 30 те 1, те 2).
Акалькулія — порушення здатності робити арифметичні дії. Зустрічається при поразці тім’яної й потиличною часткою домінантної півкулі головного мозку.
Оптична акалькулія — пов’язана з порушеннями зорового сприйняття й відтворення близьких за графічною структурою цифр. Зустрічається при поразці потиличної області кори більших півкуль головного мозку.
Розділ 4. Інтерпретації психічного стану.
4.1. Психіатрична інтерпретація.
Психіатрична інтерпретація пов’язана з виявленням феноменів першого порядку - симптомів, другого порядку - синдромів, третього порядку - нозологических одиниць. У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду в частині рубрик єдність другого й третього порядків відсутній, і опис зберігається лише на рівні симптомів. Уважається, що нозологическая одиниця повинна характеризуватися конкретної этиологией, патогенезом і патологічною анатомією, але для більшості психічних розладів цей підхід не прийнятний. Виключення становлять прогресивний параліч й атрофические деменції. Психіатрична феноменологія характеризується динамікою, що буває прогредиентной (безперервної), регредиентной (поворотної), приступообразной, при якій після кожного з нападів спостерігаються когнітивні зміни, і періодичної, при якій між нападами немає змін особистості або інтелекту. Прийнято також говорити про «осьову» симптоматиці, властивої нозологическим групам. Ця симптоматика відзначається у всіх типологічних групах даної нозології, наприклад, осьова симптоматика деменції відзначається як при хворобі Піка, так і при судинних деменціях, хворобі Альцгеймера або Паркінсона, а осьова симптоматика шизофренії відзначається як при параноидной, так і при простої шизофренії. Для психіатричної інтерпретації важливо, щоб не було протиріч між даними анамнезу, у тому числі зі слів родичів, феноменологією й даними фактичного спостереження. Важливо також, наскільки переживання пацієнта позначаються на його поводженні, якщо переживання не відбиваються на загальному малюнку й деталях поводження, те варто засумніватися в їхній вірогідності.