Шизофренія, що протікає на органічному тлі, на стадії дефекту в пізньому віці, також може нагадувати Альцгеймеровскую деменцію. Особливо важкий диференціальний діагноз, коли відсутні анамнестические дані. Однак наявність у хворих шизофренією формальних розладів мислення, наприклад паралогічного, у тому числі аутистического, символічного, ідентифікуючого, контрастує з амнестическим синдромом. При психологічному дослідженні у хворих шизофренією виявляються опора на латентні ознаки, разноплановость і судження на основі власних установок, наявність когнітивного дефіциту не характерно, хоча можливо семантичну афазію. Сутужніше проводити диференціальний діагноз при наявності мутизма. Емоційно-вольові розлади, властиві для шизофренії, характеризуються холодністю, втратою соціальних зв’язків і регрессированием поводження без адекватного для такого регрессирования когнітивного дефіциту.
Часто деменція при хворобі Альцгеймера диференціюється з деменцією при хворобі Піка. На віддалених етапах ці розлади клінічно не помітні, але якщо хвороба Альцгеймера починається з розладів пам’яті, то хвороба Піка з розладів поводження, які обумовлені поразкою лобових відділів.
Апраксію при хворобі Альцгеймера доводиться диференціювати з аналогічними розладами при кортикодентонегралъной дегенерації, однак при останній вона сполучається з маскообразным особою, ригідністю й тремором кінцівок, втратою здатності до тонких рухів руки. Тобто це не стільки апраксія, скільки диспраксия.
Мнестические порушення при хворобі Альцгеймера диференціюють із нормотензивной гідроцефалією (хвороба Хакима — Адамса). Для неї поряд із прогресуючими змінами пам’яті, звичайно також у пізньому віці, характерні повільність, нестійкість ходи, на пізній стадії - нетримання сечі.
Терапія
У лікуванні варто обмежити застосування транквілізаторів і нейролептиків у зв’язку зі швидким розвитком явищ інтоксикації. Звичайно їхнє застосування можливо в періоди гострого психозу й у мінімальних дозах. Основна увага приділяється запобіганню вторинної депривации за допомогою спеціального інструктування родичів, засобів боротьби з когнітивним дефіцитом, противопаркинсонических і сосудистих засобів. Певне місце належить методам зниження тиску спинномозкової рідини, гормональним препаратам.
Вторинна депривация переборюється збільшенням сенсорної обогащенности середовища, тобто родичів варто переконати в необхідності «учити пацієнта заново». Наполегливе повторення й завчання забутого повинне стати правилом, важливі постійне спілкування й зайнятість пацієнта, які плануються на весь день. У родичів під впливом спостереження пацієнта можуть розвитися почуття провини, невротичні стани.