Терапія
Через полиэтиологичности розлад у лікуванні використаються різні методи.
Гігієнічні вимоги включають навчання користуванню туалетом, обмеження вживання рідини за 2 години перед сном, іноді нічне пробудження для відвідування туалету.
Поведінкова терапія. У класичному варіанті - обумовлювання сигналом (дзвінок, гудок) часу початку мимовільного сечовипускання. Ефект спостерігається в більш ніж 50% випадків. При даній терапії використаються апаратні методи. Розумне сполучення даного варіанта лікування з похвалою або винагородою за більше тривалі періоди помірності.
Медикаментозне лікування
Рекомендовано застосування мелипрамина. На тлі його прийому в 30% хворих энурез повністю припиняється, а в 85% слабшає.
Однак ефект не завжди тривалий. Є повідомлення про ефективність використання дриптана (активна речовина - оксибутрин), що робить прямій спазмолитический ефект на сечовий міхур і переферическое М-холинолитическое дія зі зниженням гіпертонусу парасимпатической нервової системи. Дози 5 - 25 мг/сут.
Традиційні варіанти психотерапії при энурезе в деяких випадках не ефективні.
Неорганічний энкопрез (F98.1).
Неорганічний энкопрез - нетримання калу в тім віці, коли контроль за діяльністю кишечнику фізіологічно повинен бути вироблений і коли завершене навчання користуванню туалетом.
Контроль за кишечником розвивається послідовно зі здатності втримуватися від спорожнювання кишечнику вночі, потім удень.
Досягнення цих особливостей у розвитку визначається фізіологічним дозріванням, інтелектуальними здатностями, ступенем культури.
Этиология й патогенез
Відсутність або недостатньо ефективне навчання користуванню туалетом може приводити до затримки навички стримувати спорожнювання кишечнику. Деякі діти страждають недостатністю скорочувальної функції кишечнику. Про наявність супутнього психічного розладу часто свідчить спорожнювання кишечнику в неналежних місцях (при нормальній консистенції виділень). Іноді энкопрез пов’язаний із проблемами розвитку нервової системи, включаючи нездатність довгостроково втримувати увагу, легку отвлекаемость, гіперактивність і погану координацію. Вторинний энкопрез іноді є регресією, зв’язаної зі стресовими факторами (народження сиблинга, розлучення батьків, зміна місця проживання, початок шкільного навчання).
Поширеність
Даний розлад спостерігається в 6% трирічних й в 1,5% 7-літніх дітей. В 3-4 рази частіше в хлопчиків. Приблизно в 1/3 дітей, що страждають энкопрезом, спостерігається й энурез. Найбільше часто энкопрез спостерігається в денні годинники, якщо він відбувається й уночі - прогноз несприятливий.
Клініка
Вирішальною діагностичною ознакою є акт дефекації в невідповідних місцях. Виділення екскрементів (у постіль, одяг, на підлогу) буває або довільне, або мимовільне. Частота не менш одного прояву на місяць протягом не менш 6 мес. Хронологічний і розумовий вік не менш 4 років. Розлад не повинне бути пов’язане із соматическим захворюванням.