Толерантність в 1-й стадії зростає й досягає плато в 2-й стадії, в 3-й стадії вона значно знижується. Якщо в період абстиненції трапляються соматические розладу, то вони можуть декомпенсироваться й навіть приводити до загибелі пацієнта.
Синдром скасування
Синдром скасування виражається в абстиненції. Тремор, нудота або блювота, слабість, вегетативні розлади, тривога, зниження настрою, головний біль, безсоння, гіперрефлексія, судороги (алкогольна епілепсія) як симптоми абстиненції виникають через 10-20 годин після припинення прийому спиртного. Прийом алкоголю приводить до зм’якшення абстиненції, і тому при особистісній деградації пацієнти прагнуть знайти нову дозу спиртного. Синдром скасування при юнацькому алкоголізмі є несприятливою прогностичною ознакою швидкої алкогольної деградації. Судороги в період скасування можуть бути в пацієнтів з дипсоманіями, тобто імпульсивними запоями, після перенесених черепно-мозкових травм або при інтоксикаціях сурогатами алкоголю.
Психотическое розлад
Класичними є алкогольний делирий (біла гарячка, delirium tremens), алкогольний параноид і галлюциноз. Делирий виникає на 2-3-й день, звичайно ввечері, після припинення занапуваючи, на тлі тривоги, страху, розгубленості, вегетативних розладів. Пацієнт дезорієнтований у місці й часі. Відзначається наплив застрашливих зорових зооптических галюцинацій, які визначають поводження пацієнта. При сполученні делирия із соматической патологією можливе наростання глибини розладів свідомості до мусситирования (бормочущего делирия) і аменции. Іноді в структурі переживань шизофреноподобная симптоматика із симптомом відкритості думок, маренням впливу й переслідування. Однак ці випадки мають потребу в пильній увазі, тому що часто пов’язані зі сполученням шизофренії й алкоголізму (Гретеровская шизофренія).
Клінічний приклад: Пацієнт Д., 38 років. Запої відзначаються протягом року й тривають до тижня, світлий проміжок 1-2 місяці. Після чергового запою через 2 дні ввечері став випробовувати наростаючу тривогу й невизначений страх, пити вже не міг, тому що «постійно нудило», був виражений тремор. Побачив перед вікном повішених, тіла яких розгойдував вітер. Вибіг напівголим на вулицю. Вулиця здалася особливо похмурої й дивної. Помітив, що це відчуття пов’язане з тим, що уздовж узбіччя перебувають закопані по пояс тіла померлих, які, намагаючись вибратися із землі, направляються до нього. Замкнувся будинку, приготував сокиру. Співробітників швидкої допомоги прийняв за «живих мерців». У відділенні просив його не мучити й скоріше вбити, бачив падаючу стелю, за яким на нього «хтось дивився».
Алкогольний параноид може нагадувати гостре транзиторное психотическое розлад, протікати на тлі абстиненції при психічній напрузі. У клініці ідеї переслідування, відносини, типові ідеї ревнощів. В останньому випадки плин параноида хронічне.