У клініці атипичной нервової анорексии відзначаються окремі симптоми анорексии, наприклад, дисморфоптические переживання або значне падіння ваги в результаті застосування дієти, а також підвищення лібідо.
Диференціальна діагностика
Нервову анорексию варто диференціювати з депресією, органічною поразкою гипоталамо-гипофизарной системи (хвороба Симонса, хвороба Шихана), а також з епізодами анорексии в істеричних особистостей.
Для депресії поряд з відмовою від їжі характерне зниження настрою, самооцінки, суицидальные думки, моторна й когнітивна загальмованість. Однак існують дані, що в основі «сезонних коливань ваги» й «вечірньої тяги до вуглеводів, зокрема до солодкого», лежить депресія. Тому диференціальний діагноз часто виставляється ex juvantibus.
Хвороба Шихана виникає в дівчинок у пізньому пубертате, супроводжується кахексією, астенією й проходить після перших пологів.
Хвороба Симонса починається в середньому віці, супроводжується психоэндокринным синдромом, галлюцинаторно-параноидными психозами й кахексією. При цьому падіння ваги при органічних поразках мозку частіше не супроводжується зниженням апетиту. Анорексия в істеричних особистостей носить минущий характер і зрозумілий у контексті диссоциативной особистості.
Терапія
Для нервової анорексии показане лікування антидепресантами (флуоксетин у малих дозах, малими дозами літію з контролем кількості рідини, що випиває пацієнтом), а також застосування бензодиазепиновых транквілізаторів. Однак основними є методики психотерапії: когнітивна терапія, психоаналіз, гештальт-терапия, поведінкова терапія.
Нервова булимия (F50.2).
Этиология
Этиология нервової булимии збігається з этиологией нервової анорексии. Однак при цьому захворюванні поряд із втратою харчового потяга відзначаються епізоди його підвищення. У психоаналітичному змісті переїдання й повнота можуть бути захистом від підвищеної сексуальності.
Поширеність
Захворювання поширене переважно в дівчин-підлітків.
Клініка
Пацієнти скаржаться на періоди, що нагадують напади гострого бажання є, нав’язливі думки й сновидіння про їжу. Іноді в цих переживаннях присутнє певний тип їжі (м’ясо, борошняне, солодке), нав’язливість ліквідується переїданням, при якому за короткий період часу з’їдається велика кількість їжі, частина з якої може бути умовно їстівної або зіпсованої. Далі, для запобігання надлишкової ваги, пацієнти викликають у себе блювоту, приймають проносне, сечогінне, довгостроково голодують, використають гормони, що придушують апетит. Хворі почувають себе занадто повними, відчувають нав’язливий страх розжиріти. За фасадом булимии може ховатися також клініка депресії.