У стані розробки перебувають речовини, що володіють спорідненістю до мускариновым рецепторів; никотиноподобные речовини, що діють на постсинаптические рецептори. Обидва типи рецепторів беруть участь у пізнавальних функціях. Недолік нових препаратів - вузький терапевтичний коридор із частими побічними ефектами й токсичністю.
Вивчення механізмів дії психотропних препаратів, синтез хімічних речовин із заданими властивостями дозволяють вивчати або уточнювати патогенетические механізми психічних розладів. Можна говорити про новий етап лікування психічних захворювань із обліком этиологических і патогенетических механізмів захворювання, особливостей впливу психотропного засобу на змінені й/ або ушкоджені нейромедиаторные системи. Багато психічних розладів співіснують із соматической патологією або ховаються під маскою даної патології. Тому знання психонейрофармакологии необхідні не тільки психіатрам, але й лікарям общесоматической практики.
9.3. Электросудорожная терапія (ЭСТ).
Показаннями для ЭСТ уважаються: кататонії й кататоно-параноидные стану, депресії й депрессивно-параноидные синдроми, стійкі галлюцинаторно-бредовые й обсессивно-компульсивные розладу, частіше в рамках шизофренії й афективних розладів. Протипоказаннями вважаються: важкі соматические захворювання, порушення серцевого ритму, переломи з недостатньою консолідацією отломков, важкі черепно-мозкові травми, верифицированные неврологически й на ЭЭГ, дитячий і підлітковий вік. Однак існує вказівка на позитивний ефект терапії при злоякісному нейролептическом синдромі, паркінсонізмі й зниженні резистентності до нейролептиків.
Застосування методу припускає консультування терапевта, невропатолога, ЭКГ і при необхідності ЭЭГ. Ефекти ЭСТ раніше пояснювали тим, що шизофренія й епілепсія є хворобами антагоністами, тому судорожний напад сприяє витисненню продуктивної шизофренічної симптоматики. Надалі виникло кілька гіпотез: а) при ЭСТ виникає модель «другого народження», як і після будь-якої коми або втрати свідомості, б) при ЭСТ виникає регресія до більше раннього етапу розвитку психіки, що передує психозу, в) напад сприяє виділенню эндотоксинов, г) при електричному розряді відбувається короткочасне вимикання структур, що перебувають між електродами, нова консолідація энграмм мозку сприяє видужанню. Проводиться в середньому 6-8 сеансів, іноді до 10-15 з інтервалами в 1-2 дні. Терапевтичним сеансом уважається такий, при якому досягається генерализованный тонико-клонический припадок або його еквіваленти при проведенні ЭСТ на тлі наркозу й миорелаксантов. Техніка проведення залежить від типу апарата, що може видавати імпульси певної форми й/або розряд з характеристиками вольтажу й тривалості. Середній судорожний вольтаж досягає при експозиції 0,1 з 90-100 вольт, для імпульсних апаратів 80-120 імпульсів. Чутливість до струму сильно варіює залежно від підлоги й етнічної приналежності, а також морфології черепа й навіть вологості навколишнього повітря. Премедикация звичайно проводиться 0,5% атропіном 1,0 підшкірно за 20 хвилин до сеансу.