в) психоаналітичного, що включає типові фрейдовские, юнгианские, эриксонианские символи,
г) психологічного, що опирається на конкретні індивідуальні психологічні факти й переживання,
д) интерперсонального, пов’язаного з оточенням індивідуума, що можуть «имплантировать» свої символи в переживання.
Звичайно, це не єдині кола тлумачення, оскільки варто також включати теологічне й алегоричне тлумачення символу.
Нерідко зміст символів перекривається, збігається або протилежний у різних контекстах, але це може бути зв’язано не з помилковою інтерпретацією, а з реальними, наприклад культурологічними проблемами. При інтерпретації також варто враховувати багатозначність кожного символу й ув’язнений у кожному змісті іноді амбівалентний зміст.
Розділ 5. Соматическое, неврологічне, функціональні й біохімічні методи дослідження.
5.1. Соматическое й неврологічне дослідження.
Підвищена увага до соматическому стану при психічних розладах обумовлене тим, що вони можуть бути причиною самих розладів, соматические розладу можуть виступати як ускладнення терапії, і вони протікають інакше в психічно хворих, чим у здорових.
На висоті багатьох соматических розладів відзначаються психопатологічні розлади, наприклад, при інфарктах міокарда, пневмоніях, при будь-який гострому й хронічному болі більшість пацієнтів з патологією шлунково-кишкового тракту потребують допомоги психотерапевта й психіатра, вони ипохондричны й нерідко перебільшують симптоми своїх захворювань. Проте психіатрові для оцінки внеску екзогенних факторів у клінічну картину необхідно досить точно описати соматическое стан. Соматоформные розладу у своїх симптомах точно моделюють ревматизм, шкірну сверблячку, задишку, болю в животі; ці симптоми можуть бути зняті транквілізаторами й антидепресантами, але тільки після соматического обстеження. Тривалий прийом психотропних засобів може нівелювати клініку соматических розладів, наприклад, тривалий прийом противоэпилептических засобів нерідко приводить до підвищення болючого порога, і це маскує гострий початок патології. У цих випадках незалежно від скарг пацієнта треба один раз в 6 місяців повторювати загальні аналізи сечі й крові й проводити терапевтичний огляд. У латентному виді в психічно хворих протікає й туберкульоз, ризик якого підвищується при безперервному перебуванні в стаціонарі більше року. Більшість психопатологічних розладів спотворює клініку соматических захворювань. Описано випадки, коли пацієнти із шизофренією не випробовували болів при перфорації виразки шлунка, у них також частіше відзначаються безболючі форми інфарктів міокарда. При алкогольному психозі, особливо мусситирующем делирии, більш ніж в 60% відзначаються пневмонії, а при хворобі Альцгеймера швидкість наростання трофічних розладів й утворення пролежнів іноді носить катастрофічний характер. При первинному тілесному огляді психіатр повинен звертати увагу на можливі сліди ін’єкцій психоактивных препаратів, порізи й самоушкодження, травми голови й татуювання.