Затримка розвитку інтелекту обумовлена звичайно специфічними умовами середовища, наприклад вихованням дитини психічно хворими родителями, ізоляцією, позбавленням нормального навчання, наприклад у результаті економічних труднощів. Однак, на відміну від слабоумства й деменції, при затримці можливий швидкий набір «планки» інтелекту в результаті правильного навчання, відзначаються також цілком гарні здатності до адаптації в реальному житті.
При шизофренії відзначається функціональне слабоумство (дефект), воно виражається в тім, що, незважаючи на бездіяльність й избегание нових знань, холодність і відчуженість, пацієнти продуцируют фантазії й продуктивні переживання. Вони, крім того, можуть повністю виходити зі стану дефекту, у тому числі й перед смертю. Таке, зокрема, видужання Дон Кихота, описане Сервантесом.
Глава 7. Психіатрична історія хвороби й діагностична послідовність.
Загальна схема історії хвороби
Прізвище, ім’я, по батькові
Дата й місце народження
Підлога
Місце роботи або інвалідність
Спадкоємна обтяженість
Анамнез зі слів пацієнта
Об’єктивний анамнез (анамнез зі слів близьких родичів)
Психічний стан
Скарги
Особливості поводження (міміка, поза, жест)
Особливості мови
Особливості уваги
Особливості орієнтування в місці, часі й власній особистості
Особливості сприйняття
Особливості пам’яті й інтелекту
Мислення
Рухові й вольові порушення (інстинктивні порушення)
Емоції
Характеристика особистості
Критика й відношення до власних переживань
Соматическое стан
Морфологічна конституція
Дисплазии
Соматический статус
Неврологічний стан
Результати патопсихологического дослідження
Лабораторні дослідження, включаючи дані ЭЭГ, эхоскопии, РЭГ, КТ.
Обґрунтування діагнозу
Діагноз по МКБ 10
План лікування й реабілітації
Щоденники змін стану й планів терапії
Діагностична послідовність у психіатричній клініці
Клініцист ставить перед собою послідовні завдання при бесіді й обстеженні пацієнта. Ці завдання відповідають послідовності рубрик МКБ.
Якщо є нижчеперелічені ознаки в таблиці, їх слід уточнити, якщо немає - перейти до наступного питання (рубриці).
№
Діагностичні питання
Код
Рубрика
1 Чи визначаються клінічно, нейропсихологически й за допомогою спеціальних об’єктивних методів (КТ, ЯМР, ЭЭГ, эхоскопия, РЭГ) ознаки органічної поразки мозку?
F0
Органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади
2 Є чи симптоми залежності й впливу на поводження психоактивных речовин?
F1
Психічні й поведінкові розлади внаслідок уживання психоактивных й інших речовин
3 Чи вдається виявити розлади мислення (сприйняття) у сполученні з експансивним/депресивним афектом або емоційно-вольовим зниженням (неадекватність)?
F2
Шизофренія, шизотипические й маревні розлади
4 Чи можливо виявити порушення настрою й афекту?
F3
Афективні розлади настрою
5 Переживається або переживався найближчим часом стрес? Є чи в результаті цих переживань невротичні порушення й ознаки соматической конверсії?
F4
Невротичні, зв’язані зі стресом і соматоформные розладу
6 Чи визначаються синдроми розладів прийому їжі, сну, половою дисфункции?
F5
Поведінкові, пов’язані з фізіологічними порушеннями й фізичними факторами
7 Як визначаються стійкі специфічні особливості особистості, її сексуальна орієнтація, звички, потяги?
F6
Розладу зрілої особистості й поводження в дорослих
8 Якому рівню відповідає інтелект й які особливості його соціальної реалізації? Якщо він порушений, то з якої причини?
F7
Розумова відсталість. Рубрики этиологических причин розумової відсталості
9 Чи існують у цей час і чи були раніше пароксизмальные стану? Як вони об’єктивно підтверджуються?
G4
Епізодичні й пароксизмальные розладу
10
Чи можна визначити специфічні розлади розвитку мови, шкільних навичок і загальні розлади розвитку?
F8
Порушення психологічного розвитку
11
Є чи ознаки поведінкових й емоційних розладів у дитячому й підлітковому віці?
F9
Поведінкові й емоційні розлади, що починаються звичайно в дитячому або підлітковому віці